2016年學(xué)平險(xiǎn)最新消息：報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　3、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因一些重大疾病而形成的治療費(fèi)用可提供賠付。

　　學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　目前市面上大部分的學(xué)平險(xiǎn)的身故保障，從1萬元到8萬元不等，一般醫(yī)療保障的額度會(huì)高于身故的賠付。

　　醫(yī)療賠付的比例各家公司大致是差不多的，沒多大差別的，差不多就像下面這個(gè)一樣，可以參考一下：

　　1000元及以下部分55%

　　1000元以上至4000元部分60%

　　4000元以上至7000元部分70%

　　7000元以上至10000元部分80%

　　10000元以上至30000元部分90%

　　30000元以上部分95%

　　提示

　　學(xué)平險(xiǎn)的優(yōu)勢在于保費(fèi)便宜，保障范圍全面，可以在社區(qū)醫(yī)保的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行報(bào)銷和補(bǔ)充。而它的不足也比較明顯，如在各個(gè)方面保障的金額都比較低，而且必須滿足社保報(bào)銷的條件，即自費(fèi)藥或一些自費(fèi)項(xiàng)目的治療都不能理賠。

　　除了在學(xué)校購買學(xué)平險(xiǎn)，家長可以根據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)貫楹⒆淤徺I一些其他種類商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，比如意外險(xiǎn)、教育險(xiǎn)，條件好點(diǎn)的家庭還可以購買重疾險(xiǎn)。周旭峰建議為孩子購買商業(yè)險(xiǎn)的一般順序是：意外、醫(yī)療、重疾、教育、理財(cái)類。可按經(jīng)濟(jì)情況分步或綜合實(shí)施。

　　學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　身故保障

　　根據(jù)國家規(guī)定，若被保險(xiǎn)人因意外傷害保險(xiǎn)事故或疾病死亡，保險(xiǎn)公司應(yīng)按約定保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。而被保險(xiǎn)人萬一不幸發(fā)生意外身亡，保險(xiǎn)公司需賠付10000元。

　　意外殘疾保障

　　如若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害保險(xiǎn)事故，并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致殘疾，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照本合同所附“殘疾程度與給付比例表”的規(guī)定比例乘以約定保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。

　　意外傷害醫(yī)療保障

　　各個(gè)保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害醫(yī)療方面的賠付是不一樣的，主要會(huì)根據(jù)自已保險(xiǎn)產(chǎn)品條款進(jìn)行每天的醫(yī)療補(bǔ)貼，但最多不會(huì)超過一個(gè)限額。

　　住院醫(yī)療保障

　　1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害初次罹患疾病，保險(xiǎn)人應(yīng)按投保時(shí)雙方約定的分級(jí)累進(jìn)比例給付保險(xiǎn)金。

　　2、住院醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人每次住院發(fā)生的符合保險(xiǎn)簽發(fā)地***基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理必要的費(fèi)用。