都邦保險(xiǎn)理賠指南：注意理賠細(xì)節(jié)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,很多人往往被突如其來(lái)的事件搞得手忙腳亂，以致于索賠時(shí)忘記應(yīng)該向保險(xiǎn)公司提供哪些憑證，甚至有些人因?yàn)楣ぷ髅Χ浟溯^早前曾經(jīng)簽訂的保險(xiǎn)合同，從而錯(cuò)過(guò)了索賠期限。因此，在保險(xiǎn)理賠時(shí)就會(huì)出現(xiàn)拒賠現(xiàn)象。那么，如何避免出現(xiàn)這種狀況呢？

　　把握索賠時(shí)效

　　保險(xiǎn)事故發(fā)生后，如果在保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人或受益人有權(quán)利向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)公司有義務(wù)受理索賠申請(qǐng)，承擔(dān)賠付責(zé)任。不過(guò)保險(xiǎn)公司的這項(xiàng)義務(wù)并非一直存在，而是有一個(gè)有效期限，理論上將這一期限稱為索賠時(shí)效。如果被保險(xiǎn)人或受益人在有效期內(nèi)索賠，保險(xiǎn)公司必須予以受理，如果超過(guò)期限，保險(xiǎn)公司可以認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人放棄索賠權(quán)利，從而拒絕受理索賠。按照我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年，其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。索賠時(shí)效的起算日不一定是發(fā)生保險(xiǎn)事故的當(dāng)天，而是被保險(xiǎn)人或受益人是哪一天知道保險(xiǎn)事故發(fā)

　　及時(shí)通知保險(xiǎn)公司

　　保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或相關(guān)權(quán)益人可通過(guò)電話、傳真、書(shū)面(郵件)或直接到保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及造成的損失情況并同保險(xiǎn)單證號(hào)碼、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)險(xiǎn)種險(xiǎn)別、保險(xiǎn)期限等事項(xiàng)，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司。如果保險(xiǎn)標(biāo)的在異地出險(xiǎn)受損，被保險(xiǎn)人或相關(guān)權(quán)益人應(yīng)向原保險(xiǎn)公司及其在出險(xiǎn)當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)或代理人報(bào)案。

　　在保險(xiǎn)公司抵達(dá)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)之前，被保險(xiǎn)人應(yīng)采取必要的搶救措施并對(duì)受損的保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行必要的整理。對(duì)于火災(zāi)或機(jī)動(dòng)車輛出險(xiǎn)的情況，被保險(xiǎn)人在出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)服從消防部門或公安交通部門的指揮。

　　協(xié)助保險(xiǎn)公司對(duì)事故原因及損失(損害)情況進(jìn)行核實(shí)(檢驗(yàn))。

　　被保險(xiǎn)人或相關(guān)權(quán)益人應(yīng)接受并協(xié)助保險(xiǎn)公司或其委托的第三方(如保險(xiǎn)公估人、檢驗(yàn)機(jī)關(guān)等)對(duì)事故及損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并提供各種方便，以保證保險(xiǎn)公司及時(shí)、準(zhǔn)確地查明事故原因，確認(rèn)損害程度和損失金額。

　　提出索賠申請(qǐng)并提供索賠單證。

　　被保險(xiǎn)人或相關(guān)權(quán)益人應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同，向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并提供相應(yīng)的索賠單證(如保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證正本、已交納保險(xiǎn)費(fèi)的憑證、有關(guān)證明保險(xiǎn)標(biāo)的或當(dāng)事人身份的原始文件、證明保險(xiǎn)事故及損害后果的文件、索賠清單等資料，涉及訴訟的應(yīng)提供法院判決書(shū)等文件)。

　　備齊索賠手續(xù)

　　索賠時(shí)需要提供的單證主要包括：保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證的正本、已交納保險(xiǎn)費(fèi)的憑證、能證明保險(xiǎn)標(biāo)的或者當(dāng)事人身份的有關(guān)原始文本、索賠清單、出險(xiǎn)檢驗(yàn)證明，還有根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)需要提供的其他文件。

　　其中的出險(xiǎn)檢驗(yàn)證明常常需要以下有關(guān)部門出具：

　　火災(zāi)事故由公安消防部門出具證明。保險(xiǎn)范圍內(nèi)的火災(zāi)有特定性質(zhì)，一是屬于異常燃燒且失去控制，二是造成了經(jīng)濟(jì)損失。只有同時(shí)具備這兩個(gè)性質(zhì)的才算是火災(zāi)。

　　陸路交通事故證明。陸路公安交通管理部門證明文件應(yīng)當(dāng)證明陸路交通事故發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間及其損害后果。

　　氣象災(zāi)害(如暴風(fēng)、暴雨、雷擊、雪災(zāi))由氣象部門出具證明。

　　爆炸事故由勞動(dòng)部門出具證明。***由公安部門出具證明。

　　被保險(xiǎn)人傷殘或者死亡，由醫(yī)院開(kāi)具傷殘證明或死亡證明。其中，涉及人員死亡的，還需要戶籍所在地派出所出具的消戶證明。