退休人員醫(yī)保報銷比例是多少

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

　　問：想知道吉林市職工醫(yī)療保險報銷比例，我是企業(yè)退休的。

　　答：您好！感謝您對人力資源和社會保障工作的關注。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：

　?。?）個人帳戶劃入辦法

　　個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數(shù)，按以下3個年齡段規(guī)定的不同比例劃入：4５周歲（含45周歲）以下，按2.3%（含個人繳費）劃入；45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5％（含個人繳費）劃入；達到法定退休年齡的退休人員，按3.4％劃入。

　?。?）統(tǒng)籌基金支付辦法

　　住院起付線標準：三級（含）以上醫(yī)院700元、二級（含二級?？疲┽t(yī)院600元、一級（含）以下醫(yī)院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元；二級醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元；一級醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。

　　最高支付限額：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元（包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用）。

　　住院統(tǒng)籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%；乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標準為700元。門診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，甲類藥品及普通診療費用統(tǒng)籌基金支付80%；乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。