一老一小保險(xiǎn)如何辦理

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　從2007年起，北京市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，逐步將“一老一小”，即城鎮(zhèn)無(wú)保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，涉及人群分別為25萬(wàn)人和200萬(wàn)人左右。

　　需提供的材料：

　　1.居民戶(hù)口簿原件、戶(hù)口本首頁(yè)、戶(hù)主頁(yè)、本人頁(yè)的復(fù)印件各2份2.先到北京銀行、北京郵政儲(chǔ)蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開(kāi)戶(hù)辦理一個(gè)存折，每年存入足額100元現(xiàn)金。3.填寫(xiě)《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》2份。4.兩張近期1寸免冠照片（背面寫(xiě)清姓名及18位***號(hào)碼），3歲以下除外。5.凡符合免繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)條件的人員，還應(yīng)提交相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件二份。（如低保人員等）。

　　城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　給付標(biāo)準(zhǔn):

　　1.城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過(guò)部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為7萬(wàn)元。

　　2.學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)部分按70%比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

　　1.城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn):每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300元;財(cái)政補(bǔ)助1100元。

　　2.學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn):每人每年(按學(xué)年)100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元;財(cái)政補(bǔ)助50元。

　　參保方式:

　　城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　當(dāng)年符合參保條件的人員，自達(dá)到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。

　　學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。各類(lèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非在校少年兒童和散居?jì)胗變涸诿磕?月1日至8月31日由其家長(zhǎng)持參保人員戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　就醫(yī)和結(jié)算:

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童需持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。