什么是六險一金 六險一金比五險一金多了什么好處

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

六險一金比五險一金多了長期護(hù)理險。五險一金是指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險和住房公積金，而六險一金在此基礎(chǔ)上增加了第六險，也就是長期護(hù)理險，簡稱長護(hù)險。

長期護(hù)理險是什么？

長期護(hù)理險被稱為社?！暗诹U”，保障對象是長期處于失能狀態(tài)的參保人群，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。

通俗來說，參保人員參加了長期護(hù)理險，如果因為年老、疾病、傷殘等原因成為失能人員，生活不能自理，經(jīng)過評估后可以享受長護(hù)險待遇，享受照護(hù)服務(wù)，相關(guān)照護(hù)費(fèi)用可以按照一定比例報銷，如此一來，就能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解“一人失能、全家失衡”的尷尬。

我國失能、半失能老人超過4000萬人，市場需求巨大。根據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，報銷水平總體為70%左右。

長期護(hù)理險仍在試點(diǎn)

需要說明的是，長期護(hù)理險目前還處于試點(diǎn)階段，所以還沒有跟其他五險一樣在全國范圍實(shí)施，也沒有進(jìn)行強(qiáng)制繳納。

長期護(hù)理險是從2016年開始進(jìn)行試點(diǎn)的，到2020年9月份，隨著醫(yī)保局和財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱指導(dǎo)意見），長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市進(jìn)一步擴(kuò)圍，目前達(dá)到了49個。

誰能參加長期護(hù)理險？

長期護(hù)理險的參保對象是什么？根據(jù)指導(dǎo)意見，試點(diǎn)階段從職工醫(yī)保參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。

國家醫(yī)保局公布的信息顯示，目前，大部分試點(diǎn)城市參保對象為職工醫(yī)保參保人員，青島、南通、呼和浩特、廣州等部分城市已覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在長期護(hù)理險的參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

長期護(hù)理險如何繳費(fèi)？

長期護(hù)理險是怎么繳費(fèi)的呢？根據(jù)指導(dǎo)意見，繳費(fèi)以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。

從各個試點(diǎn)城市來看，籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)比例不盡一致。以深圳為例，深圳長期護(hù)理保險費(fèi)以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按照0.1%的比例逐月繳交。其中，參保人為職工的，由用人單位和個人各按照50%比例繳費(fèi)；參保人為退休人員、居民及其他人員的，由個人繳費(fèi)；困難人群繳費(fèi)由財政給予補(bǔ)助。數(shù)據(jù)顯示，2020年深圳市在崗職工月平均工資11620元，那么，2021年全年籌資標(biāo)準(zhǔn)大約在139.44元。

再比如，江蘇南通規(guī)定，籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中個人繳費(fèi)30元、醫(yī)?；?0元、財政補(bǔ)助40元，困難群體由財政全額補(bǔ)助。

總體來看，長期護(hù)理險的繳費(fèi)水平并不算高，是可以承受的。

長期護(hù)理險待遇如何？

怎么申請長期護(hù)理險待遇？根據(jù)指導(dǎo)意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

能夠報銷多少錢？指導(dǎo)意見明確，根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。

從試點(diǎn)城市公布的數(shù)據(jù)來看，北京石景山區(qū)享受長護(hù)險居家護(hù)理服務(wù)的居民，每個月可以獲得12個小時的入戶服務(wù)和1044元的護(hù)理補(bǔ)貼。濟(jì)南市設(shè)立了家庭護(hù)理、養(yǎng)老院護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理三種護(hù)理服務(wù)形式，失能人員均可享受每月1800元到6600元不等的長護(hù)險報銷待遇。

隨著中國老齡化加深，尤其是預(yù)計十四五時期進(jìn)入中度老齡化社會，老年人口將超過3億人，長期護(hù)理險也是前景可期、大有可為。

因為長期護(hù)理險作用是多方面的，一方面能讓參保人員享受到專業(yè)細(xì)致的照護(hù)服務(wù)，減輕家庭和子女的照料負(fù)擔(dān)，另一方面也能緩解失能人員長期占據(jù)床位的資源緊張，還能拉動養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，增加就業(yè)，一舉多得。