城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式有哪些?報(bào)銷需要哪些條件?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

隨著國(guó)家醫(yī)療制度的完善，各個(gè)用人單位都會(huì)為員工購(gòu)買社保，社保就包含了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但也有很多人不知道該如何查詢城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下面小編就和大家共同探討填一下，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式有哪些?城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些條件?

一、什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，為參保的職工生病或因工負(fù)傷時(shí)，提供一定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕參保職工的看病治病負(fù)擔(dān)。

參保職工可享受個(gè)人賬戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷的待遇，參保職工只要在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)看病，就可享受報(bào)銷待遇。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人醫(yī)療賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金相結(jié)合的社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金按照各自的支付范圍，分別單獨(dú)核算。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式有哪些?

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式主要有以下幾種：

1、參保人員可以撥打參保地勞動(dòng)保障電話12333進(jìn)行查詢或者持本人***到當(dāng)?shù)厣绫＞址?wù)大廳進(jìn)行查詢。

2、參保人可以通過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障局網(wǎng)站的個(gè)人查詢系統(tǒng)進(jìn)行查看。

3、參保人可以到當(dāng)?shù)亍俺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店”刷卡住院、買藥的時(shí)候查詢余額或者到醫(yī)療卡發(fā)卡銀行進(jìn)行查詢。

三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些條件?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要是報(bào)銷門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷條件：

1、必須是在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病治療。

2、報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用必須是在規(guī)定的起付線以上、最高限額以下。其中門、急診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷條件是，在年度范圍內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用總額必須超過(guò)2000元以上的才能報(bào)銷，門、急診報(bào)銷最高限額為2萬(wàn)元;住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線一般是1300元，最高限額一般是十幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)，各個(gè)地區(qū)的規(guī)定不一樣。

3、報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用必須是符合社保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用。

大家經(jīng)過(guò)小編的講解，知道城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)國(guó)家強(qiáng)制性的保險(xiǎn)制度，可以通過(guò)各種方式進(jìn)行查詢，而且它的報(bào)銷是有一定的條件的。