新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一覽表2021

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

新農(nóng)合報(bào)銷范圍及新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上減輕了農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)，是我們國家對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的福利政策。解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。不過還是有人對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷范圍及新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不太了解，今天我們就來講講新農(nóng)合報(bào)銷范圍及新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，還有新農(nóng)合不報(bào)銷范圍的內(nèi)容。

　　“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。

新農(nóng)合報(bào)銷范圍

　　參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

新農(nóng)合不報(bào)銷范圍

　　1.沒有在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照新農(nóng)合的規(guī)定，農(nóng)民只有在制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才會(huì)給予報(bào)銷。一般情況下，農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例最高。

　　2.沒有按照規(guī)定獲得批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的，不予報(bào)銷。大家在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的時(shí)候，有時(shí)候可能需要轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件更好的機(jī)構(gòu)治療，這時(shí)候咱們應(yīng)當(dāng)先辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，獲得現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)，才能確保轉(zhuǎn)院之后的治療費(fèi)用也能夠報(bào)銷新農(nóng)合。

　　3.已經(jīng)超過了報(bào)銷時(shí)限的不予報(bào)銷。按照新農(nóng)合的規(guī)定，農(nóng)民只能夠報(bào)銷本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，時(shí)間超過1年的不予報(bào)銷，此外，在外地看病就醫(yī)的報(bào)銷時(shí)間是3個(gè)月，超過時(shí)限的同樣不予報(bào)銷。

　　4.發(fā)生特殊事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。特殊事故指的是個(gè)人發(fā)生交通事故、因工作導(dǎo)致工傷，這種情況醫(yī)療費(fèi)用由事故方承擔(dān)，新農(nóng)合不予報(bào)銷。

新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　新農(nóng)合門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

　　2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

　　3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　5、中藥*****附上處方每貼限額1元。

　　6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

　　新農(nóng)合住院補(bǔ)償報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

　　2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

　　報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

　　新農(nóng)合大病補(bǔ)償報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

　　2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

　　綜上所述，以上就是新農(nóng)合報(bào)銷范圍及新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容了，有想了解更多的朋友們可以在線咨詢我們。

新農(nóng)合 新農(nóng)合繳費(fèi)模式是怎么樣的

進(jìn)入新世紀(jì)以來，國家對(duì)農(nóng)村人民的生活是越來越注重，在社會(huì)福利保障體系這一塊更是年年出政策，月月下指令。2002年10月，中國明確提出各級(jí)***要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部印發(fā)關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知提出，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到380元。

什么是新農(nóng)合

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱"新農(nóng)合"，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助的方式籌集資金。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

新農(nóng)合報(bào)銷范圍多大

　　大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方***確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方***確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

新農(nóng)合如何報(bào)銷

　　1.參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南。
　　2.醫(yī)院直接報(bào)賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

新農(nóng)合報(bào)銷需要什么材料

　　報(bào)銷所需資料：
　　1.門診報(bào)銷攜帶資料：門診*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
　　2.住院報(bào)銷攜帶資料：住院*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
　　3.門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診*****、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
　　4.辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。

新農(nóng)合繳費(fèi)模式是怎么樣的

　　新農(nóng)合繳費(fèi)模式：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)模式采用的是用一次性付清當(dāng)年所有保費(fèi)的方式。國家沒有規(guī)定統(tǒng)一的繳費(fèi)期限，各地一般是每年的11月至12月為繳費(fèi)期間，1月1日起新一年度新型合作醫(yī)療的啟動(dòng)時(shí)間。
　　

新農(nóng)合繳費(fèi)機(jī)制是什么

　　新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
　?。?）農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民***確定。
　?。?）有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織，應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民***確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
　?。?）地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助，不得低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例，由省人民***確定。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財(cái)政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補(bǔ)助金。

新農(nóng)合繳費(fèi)如何繳費(fèi)

　　1、本人申請(qǐng)并積極繳納合作醫(yī)療款。
　　2、村委會(huì)審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊(cè)、籌資票據(jù)。
　　3、鎮(zhèn)合療辦復(fù)查，審核合療籌資表，向縣合療中心提出申請(qǐng)簽證。
　　4、縣合療經(jīng)辦中心審核無誤后，辦理簽證、蓋章、登錄，確認(rèn)。

那些人免繳新農(nóng)合

　　國家規(guī)定了新農(nóng)合免繳制度，主要包括以下幾類群體：
　　1、農(nóng)村的五保戶、低保戶。
　　2、建檔立卡的農(nóng)村貧困殘疾農(nóng)民。
　　3、農(nóng)村80周歲以上的高領(lǐng)老人。
　　4、由村集體進(jìn)行撫養(yǎng)的人。
　　5、其他符合免繳新農(nóng)合條件的人。

新農(nóng)合報(bào)銷

從門診、住院、重大疾病以及異地就醫(yī)四個(gè)維度，以湖南貴陽和黑龍江綏化為例，看看新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則：

1、新農(nóng)合門診報(bào)銷

下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

需要提醒大家，門診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所 / 醫(yī)院 / 社康中心等，不在定點(diǎn)醫(yī)院無法報(bào)銷。

我們可以明顯看到，綏化市的報(bào)銷比例和桂陽的差距很大， 通過這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。

?

2、新農(nóng)合住院報(bào)銷

小病小痛可以通過門診解決，如果住院則需要更多的費(fèi)用，我們看一下南北兩地城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的？

深藍(lán)君查閱多方資料，得到如下的數(shù)據(jù)：

我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報(bào)銷上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷比例，越是高等級(jí)的醫(yī)院，報(bào)銷比例越低。

?

3、新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷

除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷規(guī)則。

簡(jiǎn)單說明一下：

?免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷完了之后，剩余的費(fèi)用超過了 1 萬以后，可以通過重疾醫(yī)療來報(bào)銷；

?疾病種類：各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂陽縣為例，目前已經(jīng)增加到了 26 種重疾，比如不在商業(yè)重疾種類里的唇腭裂，也可以報(bào)銷。

?

4、新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷

首先我們要知道一個(gè)規(guī)則，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的規(guī)則，概括來講就是 15 個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

?就異地目錄：報(bào)銷目錄采用就異地的醫(yī)保目錄；

?參保地政策：雖然在異地可以報(bào)銷，但報(bào)銷比例仍然是按照參保地（老家）的政策。

比如一個(gè)符合條件的河北參保人員到北京來就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的醫(yī)療報(bào)銷目錄。

但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯樱o他提供同樣的服務(wù)和管理。

深藍(lán)君整理了這三種情況，兩個(gè)城市的報(bào)銷規(guī)則：

所以我們可以看出，就算按照最差的情況，生病住院未跟當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，直接自行到省外醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，社保也能報(bào)銷 25% 。