大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)介紹

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

很多人可能都知道大病醫(yī)療保險(xiǎn)，知道購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的好處。但很少有人聽(tīng)說(shuō)過(guò)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)這個(gè)保險(xiǎn)也十分的陌生。所以，我沒(méi)晶體就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　什么是大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)
　　大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在自然年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（暫定36000元）以上，0-15萬(wàn)元的大、重、特病保險(xiǎn)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都可參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，是指參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)（1月1日至12月31日）符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元以內(nèi)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%。大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系
　　大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。
　　在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。

資金的籌集與管理
　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助資金是由單位和個(gè)人共同繳納，***補(bǔ)貼，由區(qū)社保中心統(tǒng)一管理，按照統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)使用的。
　　2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由參保單位從單位工資總額中按一定比例提取，制定政策自行管理。
　　大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷政策
　　城鎮(zhèn)職工：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
　　城鄉(xiāng)居民：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
　　未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

　　哪些項(xiàng)目屬大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
　　住院費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用、門(mén)診搶救無(wú)效死亡、家庭病床產(chǎn)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用）以及超過(guò)最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。

　　大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)是指參保人員在自然年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，可以使用補(bǔ)充保險(xiǎn)，解決就醫(yī)壓力。大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)可以報(bào)銷住院費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用等，只要符合規(guī)定的，基本都可報(bào)銷。