保險理賠如何進行？保險理賠具體流程

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

社會保險對于我們而言是比較熟悉的，它幾乎已經普及。隨著大家保險意識的增強，越來越多的人開始積極為自己或家人配置保險產品，然而很多人對保險公司的理賠流程并不清楚。他們只知道保險事故發(fā)生時，需要找保險公司理賠，而下一步該怎么辦就不知道了，下面我們就帶你快速了解理賠流程吧！

1、報案

被保險人發(fā)生保險事故后，其本人或其親屬需在第一時間向保險公司報案，或直接向公司服務網點報案，告知被保險人（被保險人）的身份證號碼，保險公司將進入隨后的理賠。

2、受理

1.接到報案后，保險公司核賠專員將進行案件登記和編號，并進入正式的處理階段。

2.此階段，我公司核賠專員將第一時間專項跟進，聯(lián)系報案人員告知理賠詳細指引，包括了解出險人情況、告知理賠所需資料和填寫理賠申請書。

3.核賠專員將對理賠材料進行審核：是否屬于保險責任范圍內的保險事故；是否在保險合同有效期內；是否在法定時效內提出理賠申請；提供的理賠資料是否齊全等。

3、核定

核定階段就是我公司核賠人員對案件做出給付、拒付、豁免處理及對給付保險金額的計算過程。對于材料齊全，無需進行核實的，常規(guī)案件5個工作日內結案。對于情形復雜、需要核實事故情況的案件，最長結案時效不超過30天。

4、結案

理賠結論將通過結案通知，書面正式告知客戶，同時針對理賠結論存在疑惑的，都將給予解釋。

以上為大家詳細的介紹了保險理賠的具體流程，保險理賠所以保險環(huán)節(jié)的最后一步，也是非常關鍵的一步。保險理賠直接關系到我們的保險利益能否實現(xiàn)，因此大家需要對以上流程充分的掌握，希望以上的介紹能夠對你有所幫助。關于保險還有問題的話，大家可以繼續(xù)關注我們。