醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢(qián)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

昨天，有網(wǎng)友留言問(wèn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?？吹竭@個(gè)問(wèn)題，就讓小編想起了自己青蔥的歲月，幾年前，小編剛從學(xué)校畢業(yè)，有一次在面試的時(shí)候，面試官說(shuō)到：“我們公司是有繳納五險(xiǎn)一金的”。說(shuō)到這句話的時(shí)候，面試官臉上都是滿滿的自豪，搞得小編也莫名其妙的激動(dòng)，那時(shí)候我哪里知道五險(xiǎn)一金是個(gè)什么東東。只知道能繳納五險(xiǎn)一金的公司絕對(duì)不賴，正所謂沒(méi)吃過(guò)豬肉，也看過(guò)豬跑。沒(méi)繳納過(guò)五險(xiǎn)，也知道五險(xiǎn)的大名。然后接下來(lái)的一兩年都是淚，生病不知道用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。好吧小編是壓根不知道醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?；貧w正題，今天我們就帶大家熟悉，自己既陌生有熟悉的醫(yī)療保險(xiǎn)。

什么是醫(yī)療保險(xiǎn)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

為什么要買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。所以說(shuō)有了醫(yī)療保險(xiǎn)，在也不必小病不敢醫(yī)，大病上門(mén)診，重疾才上醫(yī)院了。

醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些類(lèi)型

　　一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)包括：報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)（普通醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo)。一般分門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)（專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)（如癌癥保險(xiǎn)）與重大疾病保險(xiǎn)（10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn)）。
　　上述兩類(lèi)醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專(zhuān)項(xiàng)類(lèi)即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類(lèi)保險(xiǎn)的一部分來(lái)組合成。
　　二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。
　　中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來(lái)在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問(wèn)題。

醫(yī)療保險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)

　　要購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。首先要完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，在完善社保的情況下，在選擇適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，要選擇適合自己的險(xiǎn)種。目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上主要有這樣幾種類(lèi)型的醫(yī)療保險(xiǎn)：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、女性醫(yī)療保險(xiǎn)、各種津貼保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)等。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類(lèi)的補(bǔ)償。如果不享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障，如自由職業(yè)者等，應(yīng)考慮投保一些包括門(mén)診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢(qián)

　　社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)各地規(guī)定并不完全一樣。首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類(lèi)獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格更不固定，每個(gè)公司、每款產(chǎn)品的價(jià)格都不同。購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該先明確自己的需求，按照需求選擇不同的產(chǎn)品。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要注意什么

　　(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。
　　(二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。
　　(三)就醫(yī)管理:普通門(mén)診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專(zhuān)用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
　　(四)報(bào)銷(xiāo)流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
　　(五)申報(bào)材料:普通門(mén)診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
　　(六)申報(bào)日期:每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。