城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?下面是小編整理的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)，歡迎大家閱讀!本文內(nèi)容僅供大家參考!
報(bào)銷范圍
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不同，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。以北京為例子!
從2017年1月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內(nèi)的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提高到60%，5萬元以上的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由60%提高到70%。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一到3000元、住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不同，導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。具體金額可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/p>
【北京】城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額每人每年360元;學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額每人每年160元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額每人每年660元，其中殘疾的無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元。
【上?！?0周歲以上：4300元，其中個(gè)人繳費(fèi)370元;60—69周歲：4300元，其中個(gè)人繳費(fèi)535元;19—59歲：2900元，其中個(gè)人繳費(fèi)720元;中小學(xué)生和嬰幼兒：1100元，其中個(gè)人繳費(fèi)110元。
【重慶】城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底(新生兒在2017年1月至2017年6月底)期間參保繳費(fèi)的：一檔：140元/人。年，二檔：350元/人。年;在2017年7月至9月底(新生兒在2017年7月至12月底)期間參保繳費(fèi)的承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(目前財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為420元/人。年)。
【天津】成年居民，高檔：1480元，其中個(gè)人繳費(fèi)680元，***補(bǔ)助800元，中檔：1180元，其中個(gè)人繳費(fèi)380元，***補(bǔ)助800元，低檔：950元，其中個(gè)人繳費(fèi)150元，***補(bǔ)助800元。學(xué)生兒童檔：930元，個(gè)人繳費(fèi)130元，***補(bǔ)助800元。
【石家莊】縣(市)每人繳費(fèi)180元;市區(qū)每人繳費(fèi)240元。
【福州】成年人180元/年、未成年人(含在校學(xué)生)150元/年。
【廣州】個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為182元/人·年，***資助不低于436元/人·年。
【濟(jì)南】少年兒童每年繳費(fèi)100元;成年居民繳費(fèi)分為160元/年和300元/年兩個(gè)檔次。
【合肥】在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。
【杭州】按每人每年1500元標(biāo)準(zhǔn)籌資的，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納500元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼500元;按每人每年1000元標(biāo)準(zhǔn)籌資的，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納300元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼350元;除農(nóng)轉(zhuǎn)非人員外，18周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的主城區(qū)城鎮(zhèn)戶籍非從業(yè)人員，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人全額繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理
1、攜帶手續(xù)：
(1)一般居民：本人攜帶戶口薄(首頁+本人頁)和二代身份證(正反面)復(fù)印件一份(18歲以下無身份證者攜帶戶口薄復(fù)印件即可)，中國(guó)工商銀行(印有“個(gè)人結(jié)算戶”字樣)存折本首頁(印有賬號(hào)和戶名頁)復(fù)印件一份。
(2)低保戶、殘疾人(I、Ⅱ級(jí))：除攜帶一般居民手續(xù)，還需攜帶近期低保、殘疾證原件及復(fù)印件一份。
(3)年滿18周歲大中專院校在校學(xué)生：除攜帶一般居民手續(xù)，還需攜帶《學(xué)生證》原件及復(fù)印件一份。
2、居民攜帶以上證件到社保局居民保險(xiǎn)辦理窗口，填寫《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭成員參保登記表》和《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)劃款授權(quán)和承諾書》。
3、根據(jù)工作人員要求，提前將相應(yīng)繳費(fèi)金額，存入工行存折本內(nèi)。等待銀行劃款期(市醫(yī)保中心與工商銀行聯(lián)網(wǎng)扣費(fèi)，根據(jù)信息錄入的先后分批扣費(fèi)，一般為信息錄入審核后兩周左右)過后，核對(duì)本人工商存折賬戶扣費(fèi)情況。
4、扣費(fèi)成功的居民，到社保局居民保險(xiǎn)辦理窗口開據(jù)繳費(fèi)收據(jù)，即辦理成功?？圪M(fèi)失敗的居民，進(jìn)入現(xiàn)金繳費(fèi)程序，現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)確認(rèn)，并領(lǐng)取繳費(fèi)收據(jù)，即辦理成功。