生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎么樣的呢-

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月屬于計(jì)劃生育內(nèi)的員工，都可以申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷。那么今年生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?報(bào)銷需要的條件是什么?報(bào)銷流程是怎么樣的呢?下文為您詳細(xì)介紹。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、順產(chǎn)為270%;

2、難產(chǎn)為320%;

3、剖腹產(chǎn)為420%。

二、生育津貼計(jì)算公式

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資;30(天)×假期天數(shù)

三、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

下表是北京生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，供參考：

四、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

六、一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，且在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。

3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

一、基本材料

1、《職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(原件，一式兩份,單位申辦的須加蓋單位公章)

2、參保人的有效身份證明(原件，具體包括居民身份證、社會(huì)保障卡、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往**通行證、護(hù)照等任意一種。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件相符”的復(fù)印件;如符合《職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件)

二、主要材料(有下列情形的，需分別提供以下材料)

1、順產(chǎn)的：

(1)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具出具)

(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計(jì)生部門出具)

2、難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn);生育多胞胎的：

(1)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具出具)

(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計(jì)生部門出具)

(3)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)

3、流產(chǎn)的：

(1)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)

(2)結(jié)婚證(原件)

4、施行計(jì)劃生育手術(shù)的

(1)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)

三、特殊情況證明材料(有下列情形的，需提交上述情形的對(duì)應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料)

1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的，還需提供：

(1)死亡醫(yī)學(xué)證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時(shí)間的死亡醫(yī)學(xué)證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國(guó)駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)

2、如參保人生育前不滿1年，繳費(fèi)滿1年后延期申報(bào)的，還需提供：

(1)勞動(dòng)合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

(2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)

(3)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照(原件)

3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的，還需提供：

(1)勞動(dòng)合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

(2)用人單位被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等的證明(原件)

(3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)

4、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料

備注：原件供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、掃描存檔使用。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、正常申報(bào)：參保人生育、流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

2、延期申報(bào)：參保人累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)咨詢

1.生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?

有時(shí)間限制，一般時(shí)間限制在6個(gè)月內(nèi)，有的的確則是18個(gè)月內(nèi)，建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行?，不要延期申?bào)。

2.生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要多久?

按照正常的經(jīng)辦流程，一般在90天內(nèi)即可完成審核和待遇發(fā)放。

3.男職工可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎?

可以，以下是男職工生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)：

報(bào)銷范圍：絕育手術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、復(fù)通手術(shù)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：絕育手術(shù)：一級(jí)醫(yī)院90元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院110元。輸精管結(jié)扎術(shù)：一級(jí)醫(yī)院250元，二級(jí)醫(yī)院350元，三級(jí)醫(yī)院500元。復(fù)通手術(shù)：一級(jí)醫(yī)院1600元，二級(jí)醫(yī)院1800元，三級(jí)醫(yī)院2000元。感謝您的來(lái)信。

4.換工作生育保險(xiǎn)可以累積計(jì)算嗎?

參保職工離開原單位到新單位就業(yè)，應(yīng)在與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系的30日內(nèi)，到原參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，對(duì)其終止勞動(dòng)關(guān)系之月起3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保繳費(fèi)的，其原單位的生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算;對(duì)超過(guò)3個(gè)月的，其原實(shí)際繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算，并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。