農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
依據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如下：一、門診補(bǔ)償
1、參保者在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額報(bào)銷10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額報(bào)銷50元。
2、參保者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診發(fā)生的費(fèi)用可補(bǔ)償40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過100元。3、參保者在二級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過200元。4、參保者在三級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過200元。
5、中藥*****附上處方每貼報(bào)銷不可超過1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償一年度不可超過5000元。二、住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷不可超過200元；手術(shù)費(fèi)(依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，在一千元以上的按一千元來補(bǔ)償)。
B、超過60周歲的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天最高補(bǔ)償10元，報(bào)銷總額不可超過200元。
2、報(bào)銷比例：
在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的費(fèi)用可補(bǔ)償60%；在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可補(bǔ)償40%；在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可補(bǔ)償30%。
三、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金大病補(bǔ)償：參保者因住院醫(yī)療發(fā)生的一次性或全年累計(jì)應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用超過五千元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償，也即五千元以上不超過一萬元的可報(bào)銷65%，10001-18000元可報(bào)銷70%，在鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一年度內(nèi)最高可報(bào)銷1.1萬元。