合作醫(yī)療報銷比例？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

不同地區(qū)的合作醫(yī)療報銷比例有所差異，此處以長沙為例：

一：門診。

（1）村衛(wèi)生室：醫(yī)院支付比例70%，參保居民支付30%；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：醫(yī)院支付比例60%，參保居民支付40%；

（3）院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室：醫(yī)院支付比例70%，參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%；

（4）一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800。

二：住院。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)200，可報銷85%；

（2）三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)、縣級二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)300，可報銷70%；

（3）其他二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)500，可報銷60%；

（4）市級一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1100，可報銷60%；

（5）一個結(jié)算年度內(nèi)，累計最高支付限額為15萬。

三：生育。

（1）平產(chǎn)，最高可補助1300；

（2）剖宮產(chǎn)，最高可補助1600；

（3）孕產(chǎn)婦因為高危重癥救治而發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，可參照疾病住院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行報銷支付；

四：大病醫(yī)療。

（1）普通群眾：起付標(biāo)準(zhǔn)為22324，0至3萬（含）部分可報銷60%、3萬至8萬（含）部分可報銷65%、8萬至15萬（含）部分可報銷75%、15萬以上可報銷85%，年度限額統(tǒng)一為40萬；

（2）困難群眾，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口，起付線為11165，0至3萬（含）部分可報銷65%、3萬至8萬（含）部分可報銷70%、8萬至15萬（含）部分可報銷80%、15萬以上可報銷90%，無封頂。