醫(yī)保報(bào)銷的范圍，醫(yī)保報(bào)銷有哪些范圍

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的詳細(xì)信息，請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹。例如：非定點(diǎn)醫(yī)院在什么情況下可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？哪些藥物在治療過(guò)程中可以報(bào)銷？在什么情況下可以使用統(tǒng)籌基金？相信大家都想知道這樣的問(wèn)題，文中會(huì)詳細(xì)闡述。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是被保險(xiǎn)人到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥。他們還可以把處方掛在指定的零售藥店購(gòu)買藥品。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除轉(zhuǎn)診外，不由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按規(guī)定不予支付。

三是對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是個(gè)人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金范圍的醫(yī)療費(fèi)用，即高于統(tǒng)籌基金起算標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，直至“上限”。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，“封頂額”以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決，個(gè)人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。