大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是什么、2021大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

生過病的人可能知道可以根據(jù)社保的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)，不過也有不少人不知道大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)醫(yī)保。大病醫(yī)保也就是常說的大病醫(yī)保，那么大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是什么，又有什么作用呢?

大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)也被稱為城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)，屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。在城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為解決參?；颊叱^基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問題，設(shè)立的一種社會(huì)醫(yī)療互助制度，是為了保障職工的大病醫(yī)療需求。

大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有：①大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充保險(xiǎn)，能給身體健康帶來更多的保障;②從報(bào)銷內(nèi)容來看，一些重大疾病的手術(shù)或是進(jìn)口藥物、特效藥物等，一些昂貴的費(fèi)用都不在基本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用內(nèi)，所以大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)能夠幫助報(bào)銷更多的醫(yī)療費(fèi)用。

不過大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象是有限制的。

大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)保障病種：①惡性腫瘤;②尿毒癥(腎衰竭);③重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死);④腦中風(fēng);⑤急性心肌梗塞;⑥急性壞死性姨腺炎;⑦縣以上人民***確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬元以上的其它疑難雜癥，如果救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予救助。

大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象：①重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部，集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對(duì)象);②農(nóng)村五保對(duì)象;③農(nóng)村低保對(duì)象;④城市低保對(duì)象;⑤縣人民***確定的有其他特殊困難的貧困對(duì)象。

大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序編輯

1.申請(qǐng)。由戶主向所在地村 ( 居 ) 委會(huì)提出書面申請(qǐng) , 并提交如下書面材料 :

( 一 ) 縣民政局發(fā)放的低保金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證書及優(yōu)撫對(duì)象證書。

( 二 ) 縣級(jí)或縣級(jí)以上公辦醫(yī)院的正式醫(yī)藥費(fèi)用*****及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。

( 三 ) 縣醫(yī)保局開具的醫(yī)藥費(fèi)用核定單或個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用證明。

( 四 ) 戶主和患者的身份證復(fù)印件 , 戶口本復(fù)印件。

2.評(píng)議。村 ( 居 ) 委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審 , 召開居 ( 村 ) 民代表大會(huì)進(jìn)行民主評(píng)議并張榜公布 3 天 , 群眾無異議 的 , 填好報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民***審核。

3.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民***接到《申請(qǐng)審批表》和其他 相關(guān)材料后 , 在 10 個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí) , 對(duì) 符合條件的 , 委托村 ( 居 ) 委會(huì)在公示欄張榜公布 3 天 , 群眾無異議后在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助意見報(bào)縣民 政局。

4.審批。縣民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的材料要進(jìn)行復(fù)核 , 對(duì)符合條件的 , 委托村 ( 居 ) 委會(huì)在公示欄公示 3 天 ,無異議后 , 在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助標(biāo)準(zhǔn)比例和最 高限額。交縣醫(yī)保局核定。

5.救助?？h醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額進(jìn)行審查 , 對(duì) 符合用藥目錄和診療項(xiàng)目費(fèi)用總額按縣民政局簽署的意 見辦理 , 實(shí)行救助。救助金額超過 1000 元以上的必須轉(zhuǎn) 悵支付 , 對(duì) 1000 元以下的可直接給付現(xiàn)金。

下列情況之一的不得享受醫(yī)療救助：

1.參與賣淫、嫖娼而染上性病的;2.違章造成交通事故或工傷事故的;3.酣酒傷害、打架斗毆、自***、自傷的;4.超出醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的;5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。