天安人壽健康尊享百萬醫(yī)療保險怎么樣：突破社保理賠簡單

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

天安人壽健康尊享住院費用醫(yī)療保險

【產(chǎn)品簡介】

1、住院醫(yī)療費用包括：床位費、膳食費、護理費、檢查檢驗費、治療費、醫(yī)生費、藥品費(含中草藥)、材料費、非器官移植手術(shù)費、特定器官移植手術(shù)費、住院前后各七日門急診費用。

2、特定門診醫(yī)療費用包括：門診惡性腫瘤放化療、門診腎透析、器官移植后的抗排異治療。

【產(chǎn)品優(yōu)勢】

優(yōu)勢一：包含一般住院及重大疾病住院醫(yī)療費用、特定門診醫(yī)療費用，覆蓋面超廣。

優(yōu)勢二：投保30天后，不論大病小病，只要住院就可以賠，無病種限制。

優(yōu)勢三：什么藥都報銷，不論是國產(chǎn)藥、進口藥、還是社保目錄外的藥品。

優(yōu)勢四：全國范圍均可通賠，二級及以上社保定點醫(yī)院沒有任何地域限制。

優(yōu)勢五：保障額度高，“標(biāo)準(zhǔn)版”、“升級版”、“尊貴版”三種保障計劃可選。

優(yōu)勢六：保費便宜，最低每天0.29元，享受百萬尊貴保障!

費率表：(單位：人民幣元)

如圖，11-20歲年齡段投保標(biāo)準(zhǔn)版，年交保費106元；投保升級版，年交保費112元；投保尊貴版，年交保費145元。

【理賠演示】

例1：李先生因疾病住院，總計花費50萬，醫(yī)保報銷4萬，其他商業(yè)保險機構(gòu)賠付10萬，則李先生將獲得的賠付金額為：(50萬-4萬-10萬)*100%=36萬。[無免賠額，因為已被其他商業(yè)保險抵扣。]

例2：

王先生因疾病住院，總計花費50萬，其他商業(yè)保險機構(gòu)賠付10萬，王先生未獲醫(yī)保賠付，則王先生將獲得的賠付金額為：(50萬-10萬)*60%=24萬。[無免賠額，因為已被其他商業(yè)保險抵扣;賠付比例為60%，因為醫(yī)保未賠付。]

同一保單年度內(nèi)，王先生疾病復(fù)發(fā)再次住院，總計花費10萬元，未獲任何醫(yī)療補償，王先生此次獲得的賠付金額為：10萬*60%=6萬。[無免賠額，因為在上次賠付中已被其他保險金全額抵扣掉了。]

例3：

張先生因疾病住院，總計花費50萬元，醫(yī)保報銷4萬，則張先生將獲得賠付金額為：(50萬-4萬-1萬)*100%=45萬。[醫(yī)保已賠付，所以免賠額為1萬。]

同一保單年度內(nèi)，張先生因疾病再次住院，總計花費50萬元，未獲得醫(yī)保賠付，則張先生獲得的賠付金額為：(50萬-1萬)*60%=29.4萬。[醫(yī)保未賠付，所以賠付比例為60%。由于年度免賠額為2萬，上一次已扣除1萬免賠額，所以這次免賠額為1萬元。]

例4：

孫先生因疾病住院，總計花費0.8萬元，無醫(yī)保報銷，則張先生將獲得賠付金額為：0元。[醫(yī)保未賠付，總計花費0.8萬元，未超過免賠額2萬，不予賠付。]

同一保單年度內(nèi)，孫先生因疾病再次住院，總計花費10萬元，獲得0.5萬醫(yī)保賠付，則張先生獲得的賠付金額為：(10萬-0.5萬-0.2萬)*100%。=9.3萬[醫(yī)保已賠付，所以賠付比例為100%;此次由于醫(yī)保已賠付，總免賠額按照1萬處理，剩余免賠額為0.2萬。]

同一保單年度內(nèi)，孫先生因疾病第三次住院，總計花費10萬元，未獲得醫(yī)保賠付，則張先生獲得的賠付金額為：(10萬-1萬)*60%=5.4萬。[醫(yī)保未賠付，所以賠付比例為60%;此次由于醫(yī)保未賠付，總免賠額2萬，由于前兩次累計免賠額1萬，剩余免賠額1萬。]