定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？為什么要選擇它？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險(xiǎn)是我們都會(huì)接觸到的一種保險(xiǎn)類型。醫(yī)療保險(xiǎn)也分為很多種小類別，今天保函網(wǎng)就先介紹一下定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)?？纯次覀?yōu)槭裁匆x擇定額給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，我們?cè)谄錀l款中需要注意哪些內(nèi)容。

一丶什么是定額給付型醫(yī)療險(xiǎn)？

定額給付型醫(yī)療險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)，索賠按照次數(shù)、天數(shù)或者項(xiàng)目類型支付，索賠金額與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)通常都會(huì)在條款中表明，所獲得的保險(xiǎn)賠償金不一定是實(shí)際支出的醫(yī)療金額有關(guān)。只與你所購(gòu)買的金額有關(guān)，比如說(shuō)住院補(bǔ)助是一百元一天，所以不管實(shí)際住院要花多少錢，保險(xiǎn)公司每天只負(fù)責(zé)一百元，其他部分沒有責(zé)任。

二丶住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買注意事項(xiàng)

1、免賠額：免賠額是在一定范圍內(nèi)的損失保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付。在被保人經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，即金額較低的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)規(guī)定免賠額，既省保險(xiǎn)人的大量工作，又幫助保險(xiǎn)公司節(jié)省運(yùn)營(yíng)成本。

2、支付比例：保險(xiǎn)人按總費(fèi)用的一定比例支付保險(xiǎn)金（如保險(xiǎn)人承擔(dān)總費(fèi)用的70%，被保險(xiǎn)人支付總費(fèi)用的30%），也有保險(xiǎn)單按累進(jìn)比例支付，即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的增加，增加保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例，減少被保險(xiǎn)人支付的比例。

3、支付限額：由于危害人類健康疾病的風(fēng)險(xiǎn)差別很大，醫(yī)療費(fèi)用水平也有很大差異。為了保護(hù)保險(xiǎn)人和大多數(shù)被保險(xiǎn)人的利益，為了控制總支出水平，一般對(duì)保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高支付額進(jìn)行限制。

三丶為什么要選擇定額給付醫(yī)療險(xiǎn)？

定額給付是根據(jù)事先約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行相應(yīng)的賠付，而不考慮實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。因此，保險(xiǎn)公司的索賠金額很可能高于（或低于）實(shí)際支出。較高部分可作為營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、公司費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，以及單病區(qū)、專家診療等更高層次、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外，定額給付式醫(yī)療保險(xiǎn)理賠時(shí)無(wú)需提供原始**，手續(xù)簡(jiǎn)單，不易發(fā)生理賠***。與是否有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)沒有沖突。