附加住院費(fèi)用a款醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些？主要保險(xiǎn)利益是什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

近幾年，我國的公費(fèi)醫(yī)療制度已經(jīng)開始改革，城鎮(zhèn)基民也關(guān)注著改革之后可能帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的情況，因?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的金額有限，打擊都開始對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)感興趣了，這也為各保險(xiǎn)公司開發(fā)健康保險(xiǎn)提供了很好的機(jī)遇。而附加住院費(fèi)用a款醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種附加險(xiǎn)，適合18-64周歲的人購買，被保險(xiǎn)人必須是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，那么這款醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些？主要保險(xiǎn)利益是什么？

一、保險(xiǎn)責(zé)任

在附加住院費(fèi)用A款醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因?yàn)榘l(fā)生了意外事故，或者身體出現(xiàn)疾病，經(jīng)過醫(yī)生診斷需要住院，無論被保險(xiǎn)人再出險(xiǎn)的時(shí)候是否參保了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會(huì)醫(yī)保，保險(xiǎn)公司都可以根據(jù)被保險(xiǎn)人住院產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，但是，被保險(xiǎn)人每次住院的給付金額不能超過保險(xiǎn)合同計(jì)劃書里面的本附加合同的保險(xiǎn)金額。

二、主要保險(xiǎn)利益

住院費(fèi)用保險(xiǎn)金： 被保險(xiǎn)人再30天的等待期之后，如果因?yàn)樯∽≡?，產(chǎn)生了約定范圍內(nèi)的床位費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)，以及30天內(nèi)產(chǎn)生的門診費(fèi)，可按照費(fèi)用的80％分項(xiàng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)金： 30天等待期后，每次住院并施行手術(shù)，按每次手術(shù)在約定范圍內(nèi)實(shí)際支出的合理且必要手術(shù)費(fèi)用的80％領(lǐng)取保險(xiǎn)金。每次器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金最高可達(dá)2萬元，每次非器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金最高可達(dá)3000元。

重大疾病保險(xiǎn)金：在90天的等待期之后，當(dāng)被保險(xiǎn)人靠前次發(fā)生合同內(nèi)約定的重大疾病的時(shí)候，可以領(lǐng)取重疾保險(xiǎn)金5萬元，之后合同自動(dòng)終止。

生存保險(xiǎn)金：如果被保險(xiǎn)人每滿三周年仍處于生存狀態(tài)，可以領(lǐng)取4000元生存保險(xiǎn)金。

身故保險(xiǎn)金：在保險(xiǎn)公司沒有給付重大疾病保險(xiǎn)金的時(shí)候，被保險(xiǎn)人擁有的身故保障額度為50000元；在給付重大疾病的保險(xiǎn)金之后，合同終止，被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金變?yōu)榱恪?/p>

分紅：被保險(xiǎn)人可以和保險(xiǎn)公司共享保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營成果。

保證續(xù)保：附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A）的保險(xiǎn)期間為一年，5年為本保險(xiǎn)的保證需要期間。

猶豫期：自被保險(xiǎn)人簽收合同的次日開始，存在10天的猶豫期。再猶豫期，如果投保人再認(rèn)真看過合同之后覺得不太適合自己，可以提出解除合同，保險(xiǎn)公司將無息退還投保人所繳納的保費(fèi)。