意外傷害保險賠付標準是什么？有拒賠的情況嗎？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　雖然很多人愿意花錢買保險，但是說真心話誰也不想用到保險。但是買保險既然是花了錢，轉(zhuǎn)移了風險，那么就應該知道風險是怎么轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移了多少風險。簡單說就是要詳細了解保險責任。之前有很多朋友購買了意外險，對意外傷害保險賠付標準比較模糊，沒有頭緒，今天我們就一起解決意外傷害保險賠付標準這個問題。

　　一 意外傷害保險賠付標準之意外傷殘：

　　眾所周知，意外傷害就是由于外力導致的意外事件發(fā)生，并造成被保險人出現(xiàn)意外傷殘和意外身故的情況。意外傷殘和意外身故的賠償標準也是不一樣的。

　　意外傷殘情況下的賠付是根據(jù)傷殘鑒定中心出具的傷殘等級進行理賠的。當然大家可以放心，傷殘鑒定中心是屬于國家的部門而不是保險公司的鑒定中心，所有是公平公正的。傷殘不是大家傳統(tǒng)意義上的肢體殘疾，傷殘分為10級，281項。每個等級都詳細的說明。像這種簡單的手指斷了，接不上都屬于10級傷殘的評定標準，還有腦膜炎也是可以導致傷殘的情況，所以當很多表面上看似健康的人持有傷殘證書時也不要懷疑，有很多不是表面能看出來的。10級為最低評級標準，1級為殘疾最高的等級（如全殘/植物人等）。只要按照這個等級去保險公司進行按比例賠付即可。

　　二 意外傷害保險賠償標準之意外身故：

　　剛剛說了意外傷殘的賠付標準，那么我們再來說說意外身故的賠償標準。意外傷害不嚴重時就是意外傷殘，那么意外傷殘更嚴重的后果就是意外身故。意外身故的保險責任就是賠償保額的100%，保單中有多少的意外傷害保額，就賠付多少金額。這個沒有什么異議。

　　三 意外傷害有拒賠的情況嗎？

　　意外傷害正常來說是沒有拒賠的情況了，只要能提供保險公司要求的傷殘等級證書或者是意外身故的證明，就可以去保險公司進行理賠了。但是最重要的是記住一個時間截點。無論是意外傷殘還是意外身故，都要在180日內(nèi)向保險公司提出理賠申請。如果超出這個時間限制，保險責任是失效的，這點要注意一下。

　　有很多人買了意外保險后，生病治療時候想找保險公司理賠，這種情況下保險公司是不能理賠單的，意外傷害保險賠付標準里不是針對疾病，只是針對各種各樣的意外。所以伙伴們一定要認清楚保險責任，避免發(fā)生不必要的爭執(zhí)。