2017職工大病醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷比例及范圍

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

2017職工大病醫(yī)療保險報銷范圍

職工大病醫(yī)療保險報銷范圍是指參保人員在一個年度內(nèi)住院醫(yī)療費和特殊疾病門診醫(yī)療費累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，不含起付標準以下和個人負擔的部分。

一般來說，普通在職職工在發(fā)生狀況前往醫(yī)院門診治療住院，報銷的范疇也大致分為起付標準下的自付部分、醫(yī)療統(tǒng)籌報銷、大病報銷。通俗地講，過了起付標準后，會有基本的醫(yī)療統(tǒng)籌報銷，如果費用數(shù)額實在巨大，還未能填補“窟窿”，則剩下的費用才進入大病報銷部分。

2017職工大病醫(yī)療保險報銷比例

對于職工大病醫(yī)療保險報銷支付限額，我國各地的標準因當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，都不盡相同。

但近年來我國各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險報銷支付限額。從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。

以重慶為例：

起付線為：4.2萬元，大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同，支付比例為100%。大額基金封頂線50萬。

所有醫(yī)療費用按60萬元計算，參加職工大病醫(yī)療保險，那么會報銷多少錢呢？

1、基本醫(yī)療部分：

10000元（個人自費）+15000元（個人自付）+1600元（起付線）=26600元，此部分為純個人掏腰包費用。

在三級醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報銷比例為80%，因此（600000-26600）×80%=458720元，職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬元，實際給付為41.8萬元。

2、超出的部分進入大病保險系統(tǒng)，按95%的比例報銷。

（458720-418000）×95%=38684元。

因此在此種情況下，參加職工大病醫(yī)療保險的報銷總額為418000+38684=456684元。