平安少兒綜合保險好不好？小孩意外受傷怎么理賠？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

平安少兒綜合保險保什么？

意外身故/殘疾(5萬/10萬)：

因意外事故身故或殘疾，我們按保險金額給付身故或殘疾保險金，合同終止。

疾病身故保險金(5萬)：

因疾病導致身故，我們按保險金額給付疾病身故保險金5萬元。

意外住院(含救援墊付)(6萬)：

因遭受意外事故并在醫(yī)院進行住院治療的，我們在扣除50元免賠額后，按80%比例給付意外住院醫(yī)療保險金。同時提供住院墊付、協(xié)助安排急救車輛、推薦就近醫(yī)院、院前醫(yī)療急救指導等服務。

意外門診(0.5萬)：

遭受意外事故并在醫(yī)院進行門診的，我們就該次意外事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)發(fā)生的、符合當?shù)厣鐣?strong>基本醫(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費用，在扣除50元免賠額后，按80%比例給付意外門診醫(yī)療保險金，最高賠付0.5萬元。

意外住院津貼(100元/天)：

因意外事故需要入院治療，可按住院天數(shù)獲得每日住院津貼。每次事故賠付天數(shù)以5天為限，全年賠付天數(shù)合計限30天。

少兒重大疾病(可選)(5萬)：

經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，我們按保險金額給付重大疾病保險金5萬元，保險責任終止。首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效日起30日為等待期，被保人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，我們不承擔給付保險金的責任。

理賠案例

林小姐在2014年2月21日為自己的9歲女兒投保了一份為期一年的平安少兒綜合保險。

林小姐的女兒在2014年9月6日不幸因意外傷害事故需要住院治療。

林小姐看到女兒受傷后趕緊在去醫(yī)院途中撥通了平安的24小時理賠服務電話95511報案。

林小姐在女兒安全出院之后，根據(jù)保險條例，帶好保險合同;申請人的有效身份證件;醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證;醫(yī)療費用結算清單;醫(yī)療病歷;按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償?shù)淖C明;所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料向平安進行理賠申請。

保險公司經(jīng)核實符合保險責任范圍，馬上作出賠付，下面是保險公司理賠明細介紹：

林小姐的女兒此次花費醫(yī)藥費的可報銷部分為2131.4元，超過人民幣50元的部分，按80%的比例給付醫(yī)療保險金，所以理賠金額為1665.12元; 2、住院5天，住院津貼100元/天，一共500元。 綜上，此次林小姐可獲得的賠付金額為2165.12元。