2016年農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策：報(bào)銷范圍比例及流程（圖）

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲）、兒童先天性心臟?。?-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì) 3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分。

2.除上述22類重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上（含2萬(wàn)元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上（含4萬(wàn)元）部分。

對(duì)于農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家只出臺(tái)了相關(guān)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?，電?2333。

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億元，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%，而2016年開(kāi)始，報(bào)銷比例有了很大提升，8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷65%，5到8萬(wàn)報(bào)銷80%，到了8萬(wàn)以上可以報(bào)銷90%。

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、救助對(duì)象向戶籍所在地村（居）民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)；

2、村（居）民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村（居）民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；

3、經(jīng)村（居）民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村（居）民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn)，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村（居）務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日；

4、對(duì)公示無(wú)異議的，由村（居）民委員會(huì)提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處審核；

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處對(duì)村（居）民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門(mén)審批；

6、縣（市、區(qū)）民政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫(xiě)批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核；對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

本站小編提醒：有了社保醫(yī)保還要商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充

醫(yī)保對(duì)于重疾的保障情況是怎樣的呢？我們假設(shè)重疾共花15萬(wàn)元，如果用藥和檢查都是在醫(yī)保的范圍內(nèi)，自付比例達(dá)到19%。通常重疾患者都會(huì)選擇較好的治療方案和用藥（通常都是進(jìn)口藥品，屬于自費(fèi)藥，社保是不能報(bào)銷的），所以自付比例一般會(huì)達(dá)到50%左右。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)恰恰是對(duì)自付部分的最好補(bǔ)充。我們也都了解，在很多時(shí)候人壽保險(xiǎn)可以提供一筆保險(xiǎn)金給我們的家人。特別是對(duì)于重大疾病而言，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人確診為重大疾病時(shí)，馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金，可以及時(shí)治療，是對(duì)社保的有效補(bǔ)充。

所以我們說(shuō)，社保醫(yī)療和商業(yè)健康險(xiǎn)這二者之間是相互囊括，是互為補(bǔ)充、相得益彰的。因此我們建議，對(duì)于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人士，除了購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)外，不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)，彌補(bǔ)自己的收入損失。