眾安保險(xiǎn)支付寶好醫(yī)保門診險(xiǎn)怎么樣？如何報(bào)銷？報(bào)銷賠多少錢

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

眾安保險(xiǎn)支付寶好醫(yī)保門診險(xiǎn)保什么？條款解析

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1、門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金

每次100免賠額，300限額，還只能報(bào)銷50%社保內(nèi)用藥，實(shí)際上報(bào)銷不了太多！

舉個(gè)例子：

小A感冒發(fā)燒去門診，花了300塊，首先免賠額100元，只能報(bào)銷剩下的200元，因?yàn)橹荒軋?bào)銷50%，那么只能報(bào)銷100元。

如果小A花了800元，扣除免賠額后只能報(bào)銷700元，700元的50%報(bào)銷額度，能報(bào)銷350元，但又次限額，最后只能報(bào)銷300元！

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品醫(yī)療費(fèi)用

這是一項(xiàng)創(chuàng)新的責(zé)任，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院買藥，0免賠，80%報(bào)銷，每次最多報(bào)銷800元，全年最多報(bào)銷20000元。

但注意只有兩家一眼可以報(bào)銷，分別是眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

可以通過這兩家醫(yī)院直接在線上看病問診，開藥后直接賠付，并且送藥上門。

根據(jù)每次購藥情況不同，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況確定賠付方式：

直付理賠：支付部分藥品費(fèi)即可，剩余藥品費(fèi)由理賠金支付（保險(xiǎn)公司直接支付給指定的互聯(lián)網(wǎng)藥房）

審核理賠：先支付全部藥品費(fèi)，收到藥品后提交相關(guān)資料給到保險(xiǎn)公司，資料完全的情況下3天內(nèi)完成審核，支付理賠金。

好醫(yī)保門診險(xiǎn)的健康告知是很寬松的：

只問了幾個(gè)大病，以及半年內(nèi)住院和手術(shù)，所以還是比較好買到的。

對(duì)于一些身體健康狀況不好的人來說，還是很友好的。

但是也要注意，還是有既往癥要求的：

既往癥要求：

指在合同生效前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病。通常有以下情況：

（一）合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；

（二）合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，但未接受任何治療；

（三）合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；

（四）合同生效前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。

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