職工社會醫(yī)療保險是什么？與居民社保有什么不同？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

　　當我們參加工作選擇工作單位時，一般都會問下，有沒有五險一金，其中的五險中就有職工社會醫(yī)療保險。今天小編就為大家說下，職工社會醫(yī)療保險。

　　什么是職工社會醫(yī)療保險？

　　職工社會醫(yī)療保險是國家勞動法規(guī)定的，以企事業(yè)單位的在職員工、退休職工或其他參與工作的就業(yè)人員為投保人群的醫(yī)療保險，屬于社保的范疇，保費由員工及單位共同承擔。

　　職工社會醫(yī)療保險與居民社保有什么不同？

　　靠前，保障對象。居民醫(yī)保，保障的人群范圍比較廣，從新生幼兒到老人，涵蓋所有年齡段人群，只需根據相關規(guī)定在戶口所在地進行繳納就可以了。職工社會醫(yī)療保險，面向的是單位職工，需要在供職單位進行繳納。

　　第二，繳費的主體與方式。居民醫(yī)保由個人承擔費用，有的當?shù)?**會補貼一部分。為一年一繳，每年的年終時繳納下一年度的保險金，如果沒有繳納，那么下一年度將不再享受醫(yī)保。職工社會醫(yī)療保險的費用由個人和單位共同承擔，由單位負責按月繳納，繳納后的下一個月即可享受。但如果中途辭職或者換工作期間，醫(yī)保會中斷，如果中斷超過3個月，則醫(yī)保待遇也會斷掉，但可以進行補繳，補繳后也可以計入累計年限。

　　第三，繳費金額。居民醫(yī)保的費用較低，一般在200元左右，低于職工社會醫(yī)療保險。職工社會醫(yī)療保險的金額比較高，按照最低基數(shù)繳費，每年繳費大概在幾千元。

　　第四，報銷標準。居民醫(yī)保的報銷比例在40%到80%之間。但需要每年都要繳納，才能一直有醫(yī)保待遇。職工社會醫(yī)療保險的報銷比例比較高，一般在70%到90%之間。如果累計繳費達到國家規(guī)定的年限，即使退休了，無需繳納保險費用，也能享受職工社會醫(yī)療保險待遇。

　　第五，個人賬戶。居民醫(yī)保是沒有個人賬戶的，只有實際產生了醫(yī)療費用，拿著醫(yī)院各項憑證去報銷。職工社會醫(yī)療保險有個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶，個人賬戶中每月都會有一定的返還金額，賬戶的中的錢可以再定點醫(yī)院購買藥品或者門診掛號使用，也可以在定點的藥店刷卡支付買藥。有些地方，甚至可以用個人賬戶的錢，購買商業(yè)保險。

　　員工社會醫(yī)療保險屬于社會保障的范疇，是社會福利制度，也是個人最基本的工作和生活保障。此時如果我們經濟能力允許，可以再配置一些商業(yè)保險，獲得更全面的保障。