商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保有和區(qū)別？都要買嗎？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

在我們的生活中，我們總是談?wù)撫t(yī)療保險(xiǎn)，它也被認(rèn)為是社會醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種不同的形式：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)?？粗粋€背影，他們很不一樣。

今天保函網(wǎng)就接著來說醫(yī)保和基本商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有啥區(qū)別？

醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都是醫(yī)療保險(xiǎn)，都是靠前次治療和補(bǔ)償，屬于事后報(bào)銷。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保的不同點(diǎn)：

與醫(yī)療保險(xiǎn)相比，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有許多門檻。原因是醫(yī)療保險(xiǎn)是國民福利待遇，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司發(fā)展起來的，人們需要賺錢！

醫(yī)療保險(xiǎn)不等待人們的期望，沒有健康告知，無論身體有多長，報(bào)銷，但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都不能做！

1.有健康告知

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康通知將明確指出哪些疾病、癥狀或其他情況不屬于本保險(xiǎn)的承保范圍。

例如，諸如高血壓、乳腺結(jié)節(jié)等常見疾病可能不會通過健康咨詢而購買。

2.有等待期

一般健康保險(xiǎn)有一個等待期，而醫(yī)療保險(xiǎn)是一種健康保險(xiǎn)，也有一個等待期。通常是30到90天。

3.既往病史不賠

在購買保險(xiǎn)之前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將不賠償此類疾病以及由此類疾病引起的相關(guān)疾病或并發(fā)癥！

此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不包括懷孕、分娩和相關(guān)并發(fā)癥、矯正、整容手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動損傷等醫(yī)療費(fèi)用。

一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是在醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上報(bào)銷的，即先報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)，其余的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不包括免賠部分，報(bào)銷比例一般為100%。

雖然商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比醫(yī)療保險(xiǎn)更具限制性，但它的范圍要高于醫(yī)療保險(xiǎn)。畢竟，醫(yī)療保險(xiǎn)有起跑線（低于一定數(shù)量，完全自費(fèi)）、補(bǔ)償比例（除補(bǔ)償比例外，由本人承擔(dān)）、報(bào)銷上限。此外，它還強(qiáng)調(diào)國家福利，門檻低，覆蓋面廣，只能解決我國基本醫(yī)療費(fèi)用問題。相反的商業(yè)保險(xiǎn)，本身就是要解決的，是如何讓我們感覺到像流感的中年那樣的醫(yī)生在流感的中間度過了成千上萬的天，重癥監(jiān)護(hù)室將有二萬一天，而不是少數(shù)人，醫(yī)療保險(xiǎn)是不能解決的，商業(yè)保險(xiǎn)也是可以的。

但保險(xiǎn)的本質(zhì)是核心風(fēng)險(xiǎn)。例如，我們的日常門診服務(wù)必須比住院和大病更頻繁，我們可以購買包括門診保障在內(nèi)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。例如，在北京流感中，重癥監(jiān)護(hù)病房需要購買100萬份醫(yī)療保險(xiǎn)，以防兩千天。因此，絕對有必要得到全額償還或更大程度的補(bǔ)償。

購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時，保函網(wǎng)有以下提醒點(diǎn)：

明確擔(dān)保內(nèi)容，了解哪些屬于擔(dān)保范圍，哪些不再屬于擔(dān)保范圍，避免錯購。

要知道每個健康告知的內(nèi)容，只有完全符合健康告知才能購買，訂單不滿足?。?/p>

注意免賠額（越小越好）、保險(xiǎn)（越大越好）、賠付比例（越高越好）、賠付范圍（越大越好）等

了解免責(zé)聲明，了解您購買的商業(yè)健康保險(xiǎn)是不可賠償?shù)?，并在您的生活中喚醒您自己?/p>

還想提醒一句：對保險(xiǎn)產(chǎn)品或不符合的地方有任何疑問，不要下單，再下單后說明不遲。