大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

想要了解大病保險(xiǎn)到底怎么報(bào)銷，我們有以下四點(diǎn)要弄清：

(1)保障對(duì)象：

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，所以只有參與了醫(yī)保的居民才能享受大病醫(yī)保;

(2)是否需要繳費(fèi)：

一般來說，參保人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，已包含了大病保險(xiǎn)費(fèi)，所以是不需要額外繳費(fèi)的;

(3)報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例：

大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，都有一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線之下的金額不給予報(bào)銷，起付線上的金額按照規(guī)定的比例報(bào)銷。一般來說，大病保險(xiǎn)的起付線是在基本醫(yī)保的報(bào)銷額度達(dá)到封頂線之后，再自己支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，具體的起付線金額與報(bào)銷比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行規(guī)定，各地會(huì)有差異;

(4)對(duì)貧困人，加大支付傾斜力度：

為了讓所有的人都能看起病，所以大病醫(yī)保對(duì)于貧困人口的起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消封頂線;

目前，大病保險(xiǎn)的報(bào)銷方式主要有兩種：

(1)按疾病病種參與大病醫(yī)保報(bào)銷

以山東省為例，山東省已將首批20余種新農(nóng)合重疾納入大病醫(yī)保范圍，其中包括∶兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。

(2)按醫(yī)療費(fèi)用支出大小參與大病醫(yī)保報(bào)銷。

以北京為例，只要"符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后"的高額費(fèi)用，就能納入北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保支付范圍，進(jìn)行"二次報(bào)銷"。