醫(yī)療保險的個人繳費部分數(shù)額是如何確定的?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

　　法律規(guī)定社保的繳費基數(shù)應該是實際的工資，繳費比例由各地規(guī)定，比如北京市的醫(yī)保繳費比例就是個人2%用人單位10%。但是，和養(yǎng)老保險一樣，醫(yī)保設定了一個上下限。

　　上年的社會平均工資乘以40%就是社保繳費最低基數(shù)，工資哪怕低于這個基數(shù)，也只能按照這個基數(shù)交。這也是很多人覺得社保繳費上漲的原因。

　　上年的社會平均工資乘以300%就是社保繳費最高基數(shù)，哪怕實際工資更高，也只能按照這個基數(shù)繳納。

　　醫(yī)保的報銷比例是多少?

　　北京市的報銷比例最低為85%，最高可達到97%，其中的規(guī)律是，醫(yī)院等級越低，報銷比例越高。住院費用越高，報銷比例越高。不過住院大額補助是個例外，為85%。

　　另外近期設立的醫(yī)事服務費，采取的是定額報銷制度，會根據(jù)所選醫(yī)院級別和醫(yī)師級別給與相應的固定金額補助。

　　當企業(yè)不給交社保時，要注意前期收集和保留相關的證據(jù)，以便將來在仲裁或訴訟時支持自己的觀點，然后到勞動監(jiān)察大隊投訴或到社保局舉報。

　　職工醫(yī)療保險的特點是繳費金額高，報銷待遇高，而且還有醫(yī)保個人賬戶。

　　不過如果是靈活就業(yè)人員參保，繳納職工養(yǎng)老保險非常不劃算。因為醫(yī)保個人賬戶本身的錢就是職工自己繳費的錢。因此，像煙臺等地直接要求靈活就業(yè)人員繳納統(tǒng)籌金部分就可以了，不設立個人賬戶。