購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)前你所需要了解的報(bào)銷比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

或許你已經(jīng)認(rèn)識到了購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，卻不知道在繁雜的保險(xiǎn)市場上如何選擇。我們都知道社保對于能夠報(bào)銷的藥品，及治療項(xiàng)目都有明確的規(guī)定，不在此范圍內(nèi)是無法得到報(bào)銷的。然而，人們疾病的治療過程中，所需要的進(jìn)口藥品和較高級的治療設(shè)備檢查等，都不在社保的報(bào)銷范圍內(nèi)。這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該購買合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)加以補(bǔ)充。因此，今天小編將就你們需要知道醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何計(jì)算進(jìn)行簡單的介紹。

一、不同種類的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例不同

不同種類的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠報(bào)銷的醫(yī)療行為是不同的，這些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的比例也不同。有專門保障意外醫(yī)療的醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，用于保障被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故后的治療費(fèi)用，每次的免賠額度為2000元，能夠百分之百地賠付保險(xiǎn)金。但是其對于醫(yī)治的醫(yī)院級別也有限制，一般要求為二級及二級以上的公立醫(yī)院。有的保險(xiǎn)只能保障疾病住院費(fèi)用，并且報(bào)銷范圍只局限在社保范圍內(nèi)，有的醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)卻能夠報(bào)銷醫(yī)保內(nèi)外的費(fèi)用，其對于醫(yī)保不報(bào)銷的進(jìn)口藥等都能報(bào)銷。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例有可能達(dá)到100%

一般情況下，療商業(yè)醫(yī)保險(xiǎn)都是和社保一起進(jìn)行保障，先由社保報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)用之后，剩下的費(fèi)用再根據(jù)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同中所規(guī)定的能報(bào)銷的最大額度進(jìn)行百分之百的報(bào)銷。如果這些費(fèi)用無法先行用社保報(bào)銷，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)并不能報(bào)銷全部，報(bào)銷比例大概只能達(dá)到百分之六七十。

選擇合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)非常重要，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保兩者的共同保障之下，基本可以達(dá)到疾報(bào)銷病治療費(fèi)用的全部，很大程度上減輕了個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)。為了達(dá)到較好的保障效果，在選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要仔細(xì)地比較報(bào)銷比例和范圍后進(jìn)行。

三、費(fèi)用型、給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

對于費(fèi)用型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司會先計(jì)算出社保能賠付的金額，再將剩下的金額和合同簽訂的最高賠付額進(jìn)行比較，剩下的金額低于最高賠付額時(shí)提供100%報(bào)銷。前提是這些治療費(fèi)用是合理且必要的費(fèi)用。

對于給付型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人確診后就能獲得給付，被保險(xiǎn)人需要將醫(yī)院確診的相關(guān)材料，及簽訂的保險(xiǎn)合同等一起提供給保險(xiǎn)公司，就能一次性獲得保險(xiǎn)金。這里要注意的是，保險(xiǎn)公司并非憑借**等直接報(bào)銷，而是要根據(jù)不同保險(xiǎn)合同的要求，提供手術(shù)證明或住院證明等具體的證明，才能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。

今天小編就將醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹到這里，相信大家已經(jīng)對此有大致了解了。在選擇購買醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)，一定要選擇最合適自己的保險(xiǎn)，看清保險(xiǎn)保障范圍、保險(xiǎn)額度等具體內(nèi)容再購買。