醫(yī)保斷交三個月是否會清零？醫(yī)保斷交有什么影響？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保斷交有什么影響？醫(yī)保斷交三個月是否會清零？真相看這里

醫(yī)保在我們的日常生活中發(fā)揮著非常重要的作用，人食五谷，難免會有個頭痛腦熱的，如果有醫(yī)保，無論是門診住院還是去藥店買藥都可以用醫(yī)保報銷，從而減輕我們的醫(yī)療負擔(dān)，但是如果醫(yī)保斷交了，我們也就失去了相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

每年三、四月份，是求職、換工作的黃金時間段，俗稱“金三銀四”。不少人職場人會選擇離職、跳槽，每年這個時間段，因臨時換工作或離職待業(yè)等原因造成醫(yī)保斷繳的人不在少數(shù)。這兩天就有很多粉絲們四后臺私信咨詢醫(yī)保斷繳的影響，都想知道醫(yī)保斷繳后除了看病不能報銷外，還有哪些影響？今天就專門聊聊職工醫(yī)保斷交這個和我們切身利益相關(guān)的話題，一起來看看。

醫(yī)保斷交的影響

參加職工醫(yī)療保險，需要按時足額繳納醫(yī)療保險費用，才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇。通常情況下，職工醫(yī)保斷繳期間，對參保人本人主要有以下3個影響：

一、影響醫(yī)保待遇享受

醫(yī)保斷繳后，去醫(yī)院看病住院就不能享受醫(yī)療費用報銷這項醫(yī)保待遇了，但個人賬戶里面的錢可以正常使用。比如，以東莞為例：

連續(xù)2個月中斷繳費或未足額繳納社會醫(yī)療保險費的，暫停享受社會醫(yī)療保險待遇；

連續(xù)3個月及以上中斷繳費或未足額繳費的，中斷繳費或未足額繳費期間發(fā)生的一切醫(yī)療經(jīng)濟責(zé)任由用人單位或參保人承擔(dān)，在恢復(fù)正常足額繳納社會醫(yī)療保險費后，重新計算連續(xù)參保繳費時間。

通常情況下，醫(yī)保斷交的次月開始，就不能正常享受各項醫(yī)保待遇了。比如，你9月份斷交醫(yī)保，從10月1日開始就不能享受醫(yī)保報銷待遇了。

屆時，不管是配藥、門診還是住院，發(fā)生的醫(yī)療費用，全部需要個人自費。所以，對于身體狀況不好的，服用慢性病藥或者常去醫(yī)院的人，要盡可能保證醫(yī)保不斷繳，即使換工作之類的也要保證參保前后銜接，保險醫(yī)保待遇。

二、影響生育待遇享受

自生育保險合并計入醫(yī)療保險費用之后，醫(yī)療保險斷繳，自然而然影響生育保險待遇。

一般而言，生育保險遵循的“當(dāng)月參保繳費、次月享受”的原則。累計繳納生育保險滿1個月后，就擁有了享受生育保險待遇的資格。但如果女性職工在生產(chǎn)之前生育保險未繳滿1個月或在生產(chǎn)期間出現(xiàn)斷繳，則無法享受該月的生育保險待遇。

三、影響退休待遇

醫(yī)療保險斷繳不會影響?zhàn)B老金等待遇，但會對醫(yī)療保險繳費年限產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致參保人不能按時辦理“醫(yī)保退休”手續(xù)。

如果醫(yī)療保險中斷繳費時間過長，退休時累計繳費年限不足，是不能在免除社會醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上享受相應(yīng)社會醫(yī)療保險待遇的。職工參保人達到法定退休年齡時，由于醫(yī)保斷交導(dǎo)致連續(xù)繳費年限不足或累計繳費年限不滿足當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)的，需要辦理補繳或者延遲繳費手續(xù)，否則按法規(guī)退休后不能享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。

四、一線城市方案與社保繳費年限掛鉤

在北上廣深等一線城市，落戶、購房、汽車搖號等資格通常與社保（這里的社保包括五險）連續(xù)繳費年限掛鉤，一旦斷繳超過一定期限，就會前功盡棄。比如，在北京市，外埠戶籍需要社保連續(xù)繳費年限滿5年才能買車搖號和買房，期間若是斷繳，則“5年”需要重新計算。

醫(yī)保斷交3個月及以上，個人賬戶余額以及累計繳費年限會清零？

醫(yī)保斷繳3個月及以上，醫(yī)保個人賬戶余額和累計繳費年限是不受影響的，這兩項會清零的說法純屬不實。

如果職工醫(yī)保斷繳3個月，個人賬戶的錢不會清零，仍能在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用，累計繳費年限也不會清零。但是個人醫(yī)保待遇也會受到較大的影響，連續(xù)繳費年限會重新開始計算，不少地區(qū)“醫(yī)保退休”對于醫(yī)保連續(xù)繳費年限和累計繳費年限均有要求。此外，在不少地區(qū)，醫(yī)保每年的報銷比例、報銷金額上限是和連續(xù)繳費年限掛鉤的，醫(yī)保一旦有斷交記錄，恢復(fù)繳費之后的醫(yī)保待遇也有可能受到影響。

醫(yī)保斷交3個月可以說是一個門檻。醫(yī)保斷繳超過3個月，個人賬戶的金額和累計繳費年限不會清零。但是仍會對參保人造成諸多不利影響。不少地區(qū)將3個月作為一個緩沖期限，超過這個期限，連續(xù)繳費年限會清零，需要重頭計算。

由于我國的醫(yī)療保險實行的是省級統(tǒng)籌或者是更低層次的市級統(tǒng)籌，不同省市醫(yī)保法規(guī)有所出入，甚至相差較大，一切以當(dāng)?shù)鼐唧w法規(guī)為準(zhǔn)！

離職或失業(yè)后，如何妥善處理醫(yī)保，才能避免醫(yī)保待遇受損？

離職、跳槽、失業(yè)等情況時有發(fā)生，為了保證這些空檔期內(nèi)能夠享受最基礎(chǔ)的醫(yī)療保險待遇，妥善處理社保，尤其是醫(yī)保關(guān)系很有必要。那在跟單位解除勞動合同關(guān)系后，該如何使自己的醫(yī)保不間斷，連續(xù)參保呢？有多種處理方式可以參考，劃分為以下情形：

第一種、參保地本地重新就業(yè)

如果辭職后打算在當(dāng)?shù)卣业叫鹿ぷ骱罄^續(xù)就業(yè)的，這種情況社保屬于同一個統(tǒng)籌地區(qū)，并不需要辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

1、看戶籍和單位所在地是不是在一個城市

職工戶籍和單位所在地一樣的人員，可以選擇靈活就業(yè)形式前往社保部門，自行繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩個關(guān)鍵險種，這樣能確保離職或失業(yè)期間有最基本的醫(yī)療保險待遇。

職工戶籍和單位所在地不一樣的人員，很多城市法規(guī)非戶籍地是無法按照靈活就業(yè)形式繳納社保的，不能自己繳納。但在部分地區(qū)，非戶籍地人員也可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險，職工養(yǎng)老保險。如果可以參保，選擇一個自己能夠承擔(dān)的基數(shù)參保繳費即可。

需要注意的是，從今年開始，社保掛靠這種方式有極大的法律風(fēng)險。社保掛靠是違法行為，屬于我國嚴(yán)查的情形，一旦涉及騙取醫(yī)療保險基金，情形更加嚴(yán)重，數(shù)額較大或巨大的，甚至?xí)媾R牢獄之災(zāi)。

第二種、跨省市換工作

無論是想從小城市去北上廣深這樣的大城市闖蕩一番，還是從大城市逃離到家鄉(xiāng)小城市。都需要辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)，具體辦理流程：

登錄社保局官網(wǎng)或本人去社保局，提交轉(zhuǎn)出申請，開具打印《社會保險參保繳費憑證》?，F(xiàn)在很多地區(qū)都支持網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，通過社保局官網(wǎng)或者支付寶、微信電子社保卡的小程序即可在網(wǎng)上辦理，非常便捷。

將上述材料，直接帶去新單位所在社保部門，直接辦理轉(zhuǎn)入即可?，F(xiàn)在全國簡化，辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)無需像過去那樣兩地奔波多次。特別是很多地區(qū)都支持網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，通過社保局官網(wǎng)或者支付寶、微信電子社?？ǖ男〕绦蚣纯稍诰W(wǎng)上辦理，非常便捷。

第三種、辦理失業(yè)保險待遇

符合條件：非本人主觀意愿失業(yè)或者是勞動合同到期的，離職之后可以申請失業(yè)保險。在領(lǐng)取失業(yè)金期間，醫(yī)療保險是由失業(yè)保險基金給予繳納的。

第四種、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險總體待遇比職工醫(yī)保差了不少，但是作為過渡期的權(quán)益之計也很不錯。最基本的、該有的醫(yī)療保險都能給到你，只需要每年繳納320元左右的醫(yī)療費用，就能解決后顧之憂，何樂而不為呢？