蘇州蘇惠保好不好，如何理賠怎么報銷？哪些可以賠？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

蘇州蘇惠保普惠性醫(yī)療險剛推出，就受到了蘇州范圍內(nèi)的投保者高度關(guān)注，這是一款年交49元，就可享200萬住院醫(yī)療與抗癌藥報銷的產(chǎn)品，只要參與了蘇州醫(yī)保人群都可以擁有，那么，對于這類產(chǎn)品的推出，不少消費者雖然覺得很便宜，但是購買保險產(chǎn)品，還是想做到心中有數(shù)，都紛紛在咨詢?nèi)绻l(fā)生了疾病，蘇州蘇惠保怎么報銷？可以報銷哪里內(nèi)容？如何理賠的呢？不知道的話趕緊來看看吧。

一、蘇惠保提供什么保障？

1、保障內(nèi)容

（1）醫(yī)療費用：保險期間內(nèi)，被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)的醫(yī)療費用，且經(jīng)過社保和大病醫(yī)保報銷后的費用。

（2）特定高額藥品費用：包含15種高額藥品，必須是認可專科醫(yī)生開具的處方，且劑量不超過1年。

2、報銷比例

符合報銷條件的費用按70%報銷，兩項保險最高均可報銷100萬元，其中醫(yī)療費用包含2萬元的免賠額。

二、蘇州蘇惠保如何理賠？

蘇惠保屬于報銷型產(chǎn)品，發(fā)生醫(yī)療費用后需要拿著相關(guān)憑證找保險公司報銷。需要注意的是，在找保險公司報銷前，一定要先經(jīng)過醫(yī)保報銷，否則保險公司不會報銷。報銷的方式有兩種，詳情如下：

1、線下報銷

被保險人或委托人攜帶相關(guān)理賠資料前往東吳人壽蘇州分公司及支公司所在的網(wǎng)點，讓網(wǎng)點工作人員協(xié)助理賠。

2、線下理賠

可通過東吳人壽APP，申請理賠，點擊微服務-理賠服務-蘇惠保-醫(yī)療費用，上傳理賠材料即可。

理賠材料：理賠申請書、被保險人身份證、門診病歷、出院小結(jié)、藥品處方單、醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、大病保險結(jié)算但、受益人銀行賬號等。

三、蘇州蘇惠?？梢詧箐N哪些內(nèi)容？

簡單點來說，蘇州蘇惠?？梢詧箐N的部分為了“醫(yī)療額度”和“特定藥品”兩大塊，每塊保障內(nèi)容是100萬，合計200萬元額度，通過社保賠付后，都可以報銷70%，詳見：

1、醫(yī)療保障：這個醫(yī)療額度是指擴大保障待遇，門診住院通賠，含有醫(yī)療額度上限100萬；

2、15類特效藥：抗癌藥有15類，額度是100萬；

提供了肺癌（抗癌藥歐狄沃、泰圣奇、泰瑞沙）、肝癌（樂衛(wèi)瑪）乳腺癌（愛博新、赫賽萊）白血?。ê郎扛?、達希納）、前列腺癌（安森珂、安可坦）、黑色素瘤（邁吉寧、泰菲樂）淋巴瘤（白澤安）卵巢癌（則樂）、黑色素瘤肺癌（科瑞達）的保障。

四、蘇州蘇惠保怎么報銷？

1、案例說明：

劉女士發(fā)生了卵巢癌住院，門診和住院手術(shù)一共用了27萬，其中蘇州醫(yī)保報銷了10.8萬（40%），劉女士需要自費16.2萬，其中購買則樂抗癌藥品8萬。我們看一下蘇州蘇惠保怎么報銷：

（1）住院：（自費16.2萬-2萬元免賠）*70%=9.94萬；

（2）特效藥藥品：8萬*70%=5.6萬

等于劉女士住院+自費藥一共花掉了（27萬+8萬元）=35萬元，蘇州醫(yī)保報銷了10.8萬，蘇州蘇惠保賠了9.94萬+5.6萬=15.54萬，自己自費8.66萬元。

2、報銷途徑：可以直接打東吳人壽的官方客服電話95354咨詢，或直接去柜臺辦理。

關(guān)于蘇州蘇惠保怎么報銷、蘇州蘇惠?？梢詧箐N哪些的內(nèi)容介紹到這里了，對于大病患者來說，這類醫(yī)療險非常有用，但是案例中還是有不少自費藥的地方，可以通過重疾險來彌補，以降低用戶的經(jīng)濟損失。

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