醫(yī)療核心制度是十二項還是十四項
發(fā)布時間：2025-11-03 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
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醫(yī)療核心制度14項：
一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、手術(shù)查對制度八、供應(yīng)室查對制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、術(shù)前患者訪視制度
十四條醫(yī)療核心制度：
一、首科首診負責(zé)制度
1、門診或急診病人掛號就診時，首科首診醫(yī)師應(yīng)抱著高度的責(zé)任心為病人服務(wù)，不得以任何理由推諉病人。
2、首診醫(yī)師應(yīng)認真詢問病史、體格檢查和寫好病歷。
3、若非本專科的病人由首診醫(yī)師負責(zé)請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師會診。
4、危重病人或行動不方便的病人應(yīng)由首診醫(yī)師負責(zé)請相關(guān)會診醫(yī)師到現(xiàn)場會診，全過程負責(zé)直至確定診斷方向和收治科室。
5、若遇暫不能明確主要診斷的病人，應(yīng)由首診醫(yī)師所在科室負責(zé)病人的暫時處置，待明確診斷后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。不得以任何理由推諉病人。
二、臨床用血審核制度
1、醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情，按臨床用血要求，嚴格掌握輸血指證，決定患者輸成分血或全血。
2、醫(yī)生與受血者（或被委托人/監(jiān)護人）簽訂“輸血治療同意書”詳細說明輸血的重要性和必要性，一級輸血風(fēng)險（可能發(fā)生反應(yīng)和感染經(jīng)血傳播疾?。?。
3、醫(yī)生認真填寫“臨床輸血申請單”，按規(guī)定逐級審簽，并進行常規(guī)輸血前檢查，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、乙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體。
4、臨床科室將血標(biāo)本、“臨床輸血申請單”、“輸血檢驗單”一并送至血庫。
5、由血庫（檢驗科醫(yī)生）填寫的“輸血交叉配血試驗報告單”，在發(fā)血時，交領(lǐng)血者帶回臨床科室。
6、血液出庫時，領(lǐng)血者核對無誤并簽字。
7、臨床科室領(lǐng)回血液后，二名醫(yī)務(wù)人員核對并在“輸血交叉配血試驗報告單”反面簽名確認。
8、輸血進行中醫(yī)護人員要認真觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)及時采取限制措施，視病情逐級匯報。輸血完畢后詳細填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，“輸血不良反應(yīng)回報單”留存血庫。
9、“輸血治療同意書”、“輸血檢驗單”、“輸血交叉配血試驗報告單”由臨床科室保存在病歷中；“臨床輸血申請單”、“輸血不良反應(yīng)回報單”、“血液入、出庫核查登記”由血庫保存，有關(guān)輸血資料要備查20年。
三、手術(shù)分級管理及審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)定。
（一）手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的負責(zé)性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
1、甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
2、乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
3、丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
4、丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的負責(zé)性分別列入各類手術(shù)中。
（二）手術(shù)醫(yī)師分級
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。
（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
3、副主任醫(yī)師
（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。
4、主任醫(yī)師
（三）各級醫(yī)師手術(shù)范圍
1、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師掌握乙類手術(shù)，有條件者可以在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。
7、主任醫(yī)師熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。
（四）手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
1、正常手術(shù)
（1）甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處（科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫“手術(shù)審批單”，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處（科），由業(yè)務(wù)副院長審批。
（2）乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處（科）備案。
（3）丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
（4）丁類手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
（5）開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。
2、特殊手術(shù)
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：
（1）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
（2）被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及***派負責(zé)人。
（3）各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
（4）可能引起司法***的。
（5）同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。
（6）高風(fēng)險手術(shù)。
（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（8）大器官移植。
四、術(shù)前病例討論制度
對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、**醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加。制訂處手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求。討論情況記入病例。一般手術(shù)也要進行相應(yīng)討論。
五、病歷書寫制度
（一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
（二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
（三）門診病歷的書寫要求：
1．要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。
2．間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。
3．每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。
4．請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
5．被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
6．門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
7．門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
（四）住院病歷的書寫要求：
1．新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、聯(lián)系方式、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由醫(yī)師書寫簽字。
2．書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。
3．病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
4．再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
5．病員入院后，必須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。
6．病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。
7．科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。
8．凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
9．凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
10．各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼。
11．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。
六、查房制度
1．科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房每周1—2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2．對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
3．查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
4．護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。
5．查房的內(nèi)容：
①科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
七、開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度
一、本單位沒有開展，申請者沒有操作經(jīng)驗的新技術(shù)、新方法，而該技術(shù)、方法有直接導(dǎo)致病人死亡和致殘的可能，須經(jīng)病人、家屬同意并履行簽字手續(xù)并向醫(yī)務(wù)科提出書面申請，醫(yī)務(wù)科會同科教科組織有關(guān)專家及相關(guān)科室進行相關(guān)論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展。實施過程前申請者應(yīng)將可能發(fā)生的意外情況向病人及其家屬說明清楚，實施過程中，要隨時向醫(yī)務(wù)科匯報，以便采取各種防范措施。
二、本單位沒有開展，申請者有操作經(jīng)驗的新技術(shù)、新方法，而該技術(shù)、方法有直接導(dǎo)致病人死亡和致殘的可能；需向醫(yī)務(wù)科提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長批準(zhǔn)，經(jīng)病人及其家屬同意并履行簽字手續(xù)后方可開展。
三、新技術(shù)、方法完成3例后需向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況決定是否繼續(xù)報批。
八、查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
（1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后須查對無誤后方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對2次。
（2）臨時即刻執(zhí)行醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
（3）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)師及時補開。
二、服藥、注射、輸液查對制度
(1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”三查：操作前、操作中、操作后查七對：對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（2）備藥前要檢查質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
（4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；用藥后藥保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，藥注意有無配伍禁忌。
（5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
三、輸血查對制度
（1）查采血日期，血液有效期，血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣、裂痕。
（2）查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，交叉配血試驗有無凝聚反應(yīng)。
（3）病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及申請輸血量。
（4）輸血前需經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入
（5）輸血完畢后，短期保留血袋，以備必要時檢查。
四、手術(shù)病人查對制度
（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、名稱、術(shù)前用藥。藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好***。
（2）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達到要求，手術(shù)器械是否齊全。
九、會診制度
1．凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
2．科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。
3．急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。一般急會診由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”子，應(yīng)邀科室醫(yī)師應(yīng)在一小時內(nèi)到達；病情特別緊急科先用電話聯(lián)系，后補會診單，或在會診單上注明“特急”字樣，應(yīng)邀科室醫(yī)師必須立即前往（20分鐘內(nèi)到達），不得延誤。
4．科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5．院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6．院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。
7．科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。
十、死亡病例討論制度
凡死亡病例一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。
十一、疑難病例討論制度
凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天未明確診斷、治療三天效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論，討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。
十二、危重患者搶救制度
一、危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護士長組織，并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報告。必要時院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作，積極搶救病人。
二、搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。
三、醫(yī)生護士要密切配合，口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。
四、做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。
五、新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)帖到病歷首頁的后面，搶救結(jié)果及時通知醫(yī)務(wù)科。
十三、值班、交接班制度
（一）醫(yī)師值班與交接班：
1.在非辦公時間及假日設(shè)有值班醫(yī)師，單獨值班。
2．值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。接班者未到時，交班者不得離開崗位。
3．值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
4．值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
6．值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。
7．每日晨會，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
（二）護士值班與交接班：
1.本科室實行24小時三班輪值。
2.值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排，堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進行。未經(jīng)護士長同意，護士不得擅自調(diào)換班次。
3.嚴格按照分級護理要求巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置，并向值班醫(yī)師反映。遇重大問題及時向護士長和總值班匯報。
4.每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室與溫度交班報告，交接物品。接班者未到時，交班者不得離開崗位。
5.值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作，必須詳細向下一班交代，并與接班者共同做好工作方可離開。
6.每晨集體交接班，由夜班護士宣讀夜班交班報告，護士長交待有關(guān)事宜及進行簡單工作講評，時間不宜超過15分鐘。會后由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同查看病房，檢查病人病情及病房管理情況。
7.中午班口頭及床邊交接。其他各班均要求書面、口頭、床邊交接。
8.書面交接班按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本版醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和引流情況。
9.各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。
十四、分級護理制度
一.住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理登記并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護理等級標(biāo)識。
二.特別護理
1.病情依據(jù)
（1）病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者
（2）病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等
（3）各種嚴重外商、大面積燒傷
2.護理要求
（1）設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救
（2）制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量
（3）認真、細致低做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。
三.一級護理
1.病情依據(jù)
（1）重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者
（2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度虛弱者
（3）癱瘓、驚厥、子癇，早產(chǎn)嬰、癌癥治療期
2.護理要求
（1）絕對臥床休息，解決生活的各種要求
（2）注意細想情緒變化，做好思想工作，給予周密細致的護理
（3）嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄
（4）加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔護理、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥
（5）加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染
四.二級護理
1.病情依據(jù)
（1）病重期急性癥狀小時，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者
（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動者
（3）一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇者
2.護理要求
（1）臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動
（2）注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視1次
（3）做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥
（4）給予生活上必要的照顧。如洗臉、摖身、送飯、遞送便器等
五.三級護理
1.病情依據(jù)
（1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等
（2）各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者
（3）可以下床活動，生活可以自理
2.護理要求
（1）可以下床活動，生活可以自理
（2）每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活、思想情況
（3）督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日兩次巡視
（4）對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)