職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例差多少，哪個(gè)好？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例差多少，哪個(gè)好？下文就隨社保君來簡(jiǎn)單的了解一下吧。

從對(duì)比看來，報(bào)銷比例差別還是很大的。以三甲醫(yī)院為例，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是86%-98%，而居民醫(yī)保的報(bào)銷比例只有60%-75%。

以某次在三甲醫(yī)院住院花費(fèi)10萬元為例：職工醫(yī)保報(bào)銷（100000-800）x86%=85312元居民醫(yī)保報(bào)銷（100000-800）x60%=59520元超過10萬后的費(fèi)用差距更大！

職工醫(yī)保每年基本醫(yī)療上限24萬元，超過后有30萬的大額醫(yī)療。居民醫(yī)保每年基本醫(yī)療上限只有15萬，超過后雖然也有30萬的大額醫(yī)療，但是設(shè)置了12000的起付門檻，還設(shè)置成分級(jí)報(bào)銷的方式，整體報(bào)銷額度更低。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的哪個(gè)好

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同是我國(guó)的醫(yī)保，不存在哪個(gè)好哪個(gè)不好，只是兩個(gè)保證人群不一樣。

如果是職工就要參加職工醫(yī)保，如果適合參加居民醫(yī)保，可以參加居民醫(yī)保。

我國(guó)現(xiàn)在也加大對(duì)居民醫(yī)保的支持力度，不斷提高待遇，并最終會(huì)與和職工醫(yī)持平。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)買嗎

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是不可以同時(shí)買的。它們都屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制，只不過面對(duì)的是兩種不同的人群。參保人員是不能重復(fù)參保的，應(yīng)該按照自身的情況選擇其中的一種進(jìn)行參保。

不過大家也需要注意一點(diǎn)，因?yàn)樯绫Ｊ欠值貐^(qū)統(tǒng)籌的，所以各地的數(shù)據(jù)可能沒有打通，所以如果在不同的地區(qū)參保了居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的話，有可能因?yàn)橄到y(tǒng)沒有發(fā)現(xiàn)，所以就重復(fù)參保了。但一般同一個(gè)地方的話，系統(tǒng)都是會(huì)發(fā)現(xiàn)的。

原則上醫(yī)保是不能重復(fù)參保的。所以如果之前參保了居民醫(yī)保，而現(xiàn)在需要參保職工醫(yī)保的話，那就需要先把居民醫(yī)保給停掉，然后才能去參保職工醫(yī)保。反之亦然。