商業(yè)醫(yī)療保險你們都清楚關于他的報銷嗎？
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理
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社會環(huán)境的污染，購買商業(yè)醫(yī)療保險人數的不斷攀升，而商業(yè)醫(yī)療保險報銷也成了許多人心中的問題，不少消費者在購買了商業(yè)醫(yī)療保險之后都在報銷環(huán)節(jié)上出現各種問題，十分困擾。下面就讓小編來一一解答一下。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷一定要先弄清楚報銷范圍.其次準備好申請報銷所需的材料。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷指南
1、報銷范圍：商業(yè)醫(yī)療保險只對被保人實際所產生的醫(yī)療費用提供報銷，不同保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。一部分商業(yè)醫(yī)療保險合同規(guī)定被保人所產生的醫(yī)療費用在社保范圍內予以報銷，社保不能報銷的如進口藥、特效藥等，商業(yè)醫(yī)療保險也不能報銷。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是被保人實際產生的醫(yī)療費用，都可按符合合同約定的比例，得到保險公司賠償。
2、申請報銷所需材料：
商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準備三種材料：
?。?）***復印件；
（2）醫(yī)療費收據原件；醫(yī)療手冊，處方，檢查單等原件。
商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準備的材料有：
?。?）***復印件；
（2）病歷復印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者***原件到醫(yī)院醫(yī)務科復印）
?。?）醫(yī)療費收據原件，住院醫(yī)療收費項目明細原件；
?。?）醫(yī)療手冊，處方，檢查單等原件；
?。?）出院小結（由醫(yī)院提供并蓋章）；
?。?）有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
3、報銷流程：
?。?）及時報案。被保人一旦不幸發(fā)生事故應及時與保險公司取得聯(lián)系，超過保險公司規(guī)定的時間報案，保險公司是不予理賠的。
?。?）理賠受理。受益人按條款協(xié)議的要求提交理賠材料，符合要求保險公司才會受理。
?。?）理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對此事故案件進行審核并做出理賠決定。
（4）若報銷獲得保險公司認可，那么被保人可在幾個工作日后獲得賠款。
4、報銷注意事項：
?。?）如被保人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用，那么結算時就予剔除。
?。?）報銷時通常需要提供原始**。
?。?）部分商業(yè)醫(yī)療保險中的醫(yī)療報銷通常設有免賠額的限制，未超過免賠額部分的醫(yī)療費用保險公司是不予報銷的。
（4）投保人在投保時應如實告知保險公司，若投保人故意隱瞞疾病事實，事故發(fā)生后保險公司可以拒賠，也不退還保費。
以上就是商業(yè)醫(yī)療保險的報銷指南了。希望上述內容可以給大家提供參考，幫助到有需要的人。如果有任何問題和建議記得給小編留言，更多保險資訊請關注本站。
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