費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)有哪些限制？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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很多人可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)，費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按照保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。其目的是為了補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi)用，那么費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)有哪些限制？你知道嗎？下面我們就來(lái)了解一下費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)限制。

1、獲得實(shí)際賠償金額一般都會(huì)小于投保的保額

大部分被保人能從費(fèi)用性醫(yī)療險(xiǎn)中獲得實(shí)際賠償金額，但一般都會(huì)小于投保的保額。比如有些保險(xiǎn)產(chǎn)品條款規(guī)定：“住院費(fèi)保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院床位費(fèi)用給付，每日給付限額為20元，每次住院最長(zhǎng)給付天數(shù)為180天”，相當(dāng)于每次住院費(fèi)保障上限僅為3600，當(dāng)被保人在獲得各項(xiàng)條款累計(jì)的給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金全額時(shí)，合同立即終止。

2、等待期發(fā)病沒(méi)有理賠

消費(fèi)者在投保此類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，通常保險(xiǎn)公司都會(huì)設(shè)有一個(gè)等待期，如有些產(chǎn)品條款中明確指出等待期在60天、90天或180天之內(nèi)里，被保人如若發(fā)生因意外、疾病導(dǎo)致在醫(yī)院里所支付的醫(yī)療費(fèi)用開支，保險(xiǎn)公司不承保賠付責(zé)任。換句話而言，消費(fèi)者在保險(xiǎn)生效的等待期內(nèi)，即便住院產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠付，所以消費(fèi)者應(yīng)仔細(xì)了解清楚此款產(chǎn)品的合同條款。

3、特別護(hù)理不能獲得賠付

費(fèi)用性醫(yī)療險(xiǎn)并非是被保人因各種原因住院而造成的醫(yī)療費(fèi)用都報(bào)銷，有些費(fèi)用性醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于藥品或者檢查之類有規(guī)定，因一般身體檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護(hù)理或靜養(yǎng)，致使被保險(xiǎn)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。而除上述情形外，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定應(yīng)自費(fèi)的藥品、檢查、手術(shù)、治療及其他項(xiàng)目、未經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司同樣不予報(bào)銷。

4、多次投保也不會(huì)重復(fù)理賠

有些消費(fèi)者覺(jué)得費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)，多去投保幾家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品，到時(shí)候住院時(shí)理賠的金額便會(huì)多很多，其實(shí)這個(gè)想法是不太成熟的，多次投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品不會(huì)進(jìn)行重復(fù)理賠。

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