一文告訴你商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
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經(jīng)常關(guān)注本站的朋友應(yīng)該很多都已經(jīng)參加工作了，單位都會(huì)為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大家平時(shí)用到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候也較多。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)近些年在我國(guó)發(fā)展勢(shì)頭也較好，很多保險(xiǎn)產(chǎn)品也受到廣大消費(fèi)者青睞。那么對(duì)參保人來(lái)說(shuō)這二者之間到底有何區(qū)別呢？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間既有聯(lián)系，又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看，兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是多層次醫(yī)保體系中的主體，商業(yè)保險(xiǎn)可以作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是多層次醫(yī)保體系中的一個(gè)組成部分。
兩者之間的具體區(qū)別？具體小編為大家簡(jiǎn)單介紹一下：
一、兩者的基本屬性不同。
強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè)，帶有一定的強(qiáng)制性，各類(lèi)用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，是不帶有強(qiáng)制性的。
二、兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般是按照醫(yī)療費(fèi)用的一定比例給予補(bǔ)償?shù)?，其?shù)額會(huì)具有不固定性，不完全以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn)，具有社會(huì)救濟(jì)的性質(zhì)；而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是按照一定金額補(bǔ)償，補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍，該保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的多數(shù)原則來(lái)具體操作的，具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。
三、兩者的保險(xiǎn)范圍不同。
前者的保險(xiǎn)范圍較廣，不僅?！按蟛 ?，而且還保“小病”，不僅對(duì)參保人的住院費(fèi)用給予一定的補(bǔ)償，而且還對(duì)參保人門(mén)診費(fèi)用也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。而后者的保險(xiǎn)范圍相對(duì)較小，一般只對(duì)其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償。
從以上的介紹中可以看出，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是存在很大差別的，它們之間定義不同，基本屬性不同、給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同、保險(xiǎn)范圍不同。建議大家在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為自己提供更好的保障，畢竟現(xiàn)在社會(huì)重大疾病發(fā)病率居高不下，多一層保險(xiǎn)，就多一層保障。