淮南醫(yī)保電話24小時人工服務(wù)電話，淮南醫(yī)保報銷比例
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
一、淮南醫(yī)保電話24小時人工服務(wù)電話
淮南市醫(yī)療保障局
辦公電話：0554—6670010
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：淮南市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)(山南新區(qū))民裕東街89號民安大廈
壽縣醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-3127076
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：壽縣國投大廈八樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：壽縣城投大廈政務(wù)服務(wù)中心三樓
鳳臺縣醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-8621866
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：鳳臺縣淮濱西路與膠州北路交叉口信息產(chǎn)業(yè)大樓五樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：鳳臺縣鳳城大道與膠州路交叉口政務(wù)中心一樓
大通區(qū)醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-2519051
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：大通區(qū)民主北路交通銀行西側(cè)二樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：大通區(qū)民主北路易居?xùn)|方城小區(qū)一樓
田家庵區(qū)醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-2680313
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：田家庵區(qū)泉山街道蘭亭小區(qū)旁婦幼保健所三樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：田家庵區(qū)朝陽西路與惠利路交叉路口往東南約100米田區(qū)政務(wù)中心一樓
謝家集區(qū)醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-2117853
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：謝區(qū)政務(wù)服務(wù)中心(四樓)
異地聯(lián)網(wǎng)備案電話：0554-2117979
醫(yī)保咨詢投訴電話：0554-2117852
醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳服務(wù)電話：0554-2117998
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：謝家集區(qū)十澗湖西路(夏郢孜西路)唐家山莊安置房35號四層樓新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二樓
八公山區(qū)醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-5610539
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：八公山丁山路區(qū)***左側(cè)對面巷道里八公山婦幼保健大樓四樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：八公山區(qū)***右側(cè)，政務(wù)大廳一樓
潘集區(qū)醫(yī)療保障局
辦公電話：0554-4989262
局機(jī)關(guān)詳細(xì)地址：潘集區(qū)***民生大廈4樓
醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址：潘集區(qū)珠江東路與齊云山路交叉口西50米
二、淮南醫(yī)保報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診、慢性病門診和住院醫(yī)療保障待遇等，具體按照《關(guān)于印發(fā)淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕59號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(1)普通門診。居民普通門診報銷不設(shè)個人(家庭)賬戶，實行普通門診待遇統(tǒng)籌政策。以人為單位，不設(shè)年度起付線，報銷限額為每人每年200元，單次封頂線為33元，單次門診醫(yī)療費用控制在60元以內(nèi)(同一天只限一次)。
城鄉(xiāng)居民在參?？h(區(qū))域內(nèi)定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)、一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%。
暫不將普通門診報銷向縣(區(qū))域內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸(建檔立卡貧困人口除外)。
在校大學(xué)生普通門診保障待遇，繼續(xù)執(zhí)行原有的普通門診統(tǒng)籌資金學(xué)校包干使用辦法。
(2)慢特病門診。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行省定的63種門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)按政策規(guī)定享受相關(guān)待遇。
慢特病門診用藥支付范圍按照《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄(試行)》規(guī)定執(zhí)行。與病種相關(guān)必需的治療、檢查和材料等費用，按醫(yī)保目錄規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
我市基本醫(yī)療保險門診特慢病就醫(yī)購藥實行“三定”管理：一是“定病種”，參保人員在醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢性病病種范圍內(nèi)，申報自己所患的病種，經(jīng)鑒定合格，確定為申報門診治療的門診慢性病病種;二是“定藥品”，參保人員在門診治療用藥時須嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病用藥目錄》內(nèi)的醫(yī)藥費用;三是“定醫(yī)院”，參保人員須在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，選擇一所能滿足治療需要、方便就醫(yī)配藥的醫(yī)保定點醫(yī)院，作為自己門診慢性病的診治醫(yī)院。
(3)普通住院起付線與報銷比例。市域內(nèi)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報銷比例85%;二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報銷比例80%;三級(市屬)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報銷比例75%;三級(省屬)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報銷比例70%。
到市域外省內(nèi)省屬二級(含以下)、市屬三級(含以下)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線為1400元，報銷比例為70%。
到市域外省內(nèi)省屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線為2000元，報銷比例為65%。
省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線按當(dāng)次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元)，報銷比例為60%。
一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金報銷額度實行累計封頂(含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等)，封頂線30萬元。
對普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用實行保底報銷，保底比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。
(4)大病保險待遇。大病保險起付線以上至5萬元(含)，報銷比例60%;5—10萬元(含)，報銷比例65%;10—20萬元(含)，報銷比例75%;20萬元以上至封頂線段，報銷比例80%。
省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險封頂線為30萬元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險封頂線為20萬元。一個保險年度內(nèi)，大病保險合規(guī)可報銷費用中既含省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用，又含省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用的，執(zhí)行省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線30萬元。
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