是不是買了意外醫(yī)療險(xiǎn)就能全額報(bào)銷？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　一位網(wǎng)友發(fā)來(lái)提問(wèn)：是不是買了意外醫(yī)療險(xiǎn)就能全額報(bào)銷?嗯，這是一個(gè)好問(wèn)題，值得探討。那么，我們今天就來(lái)看看他的實(shí)際情況是什么樣的，再看看本站的專家是如何來(lái)分析這一問(wèn)題的。希望今天的分享能讓大家學(xué)習(xí)到新的知識(shí)。

　　張某從某家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份意外醫(yī)療險(xiǎn)，后因?yàn)樗麑?dǎo)致骨折住院總共花費(fèi)了1萬(wàn)元，其中社保范圍內(nèi)用藥5000元，直接報(bào)銷了2500元，非社保用藥7500元。當(dāng)張某拿著理賠資料去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司人員告訴張某，最終只會(huì)給他賠付1920元!

　　意外醫(yī)療險(xiǎn)

　　為什么張某總共花費(fèi)了1萬(wàn)元，社保報(bào)銷2500元后，剩下的5580元都得他自己掏呢?

　　因?yàn)閺埬迟I的意外醫(yī)療險(xiǎn)只報(bào)銷社保藥，而自費(fèi)藥是不報(bào)銷的。在社保藥范圍內(nèi)，100免賠，按照80%的比例報(bào)銷。也就是說(shuō)，張某社保藥用了5000元，社保直接報(bào)銷了2500元，還剩2500元在扣掉免賠的100元后，剩下的2400元將按照80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，也就是1920元。

　　再來(lái)看看第二個(gè)案例。方女士在購(gòu)買了意外醫(yī)療險(xiǎn)后，因某次下樓梯摔倒導(dǎo)致后腦勺著地，顱內(nèi)出血。去醫(yī)院做了開(kāi)顱手術(shù)，總共花費(fèi)了12萬(wàn)元。打電話給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但卻只賠了2萬(wàn)。這又是什么原因呢?

　　原來(lái)，方女士購(gòu)買的這款產(chǎn)品可以報(bào)銷自費(fèi)藥，且沒(méi)有免賠額。只是最高的限額就為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元以內(nèi)全部報(bào)銷后，剩下的10萬(wàn)元超出了限額當(dāng)然報(bào)不了。

　　從靠前個(gè)案例來(lái)看，張某在購(gòu)買意外醫(yī)療險(xiǎn)交過(guò)第1次保費(fèi)之后，這次事故又多掏了3次保費(fèi)。第2次，100的免賠額;第3次，20%的社保藥不報(bào);第4次，自費(fèi)藥不報(bào)。這么來(lái)看，這個(gè)意外醫(yī)療險(xiǎn)好像并不怎么"保險(xiǎn)"啊!

　　而第二個(gè)案例，因?yàn)橹挥?萬(wàn)的限額，超過(guò)限額還是需要自己付費(fèi)，這么來(lái)看，好像也是"不保險(xiǎn)"的!

　　有網(wǎng)友通過(guò)保險(xiǎn)同城網(wǎng)咨詢了專業(yè)保險(xiǎn)代理人，到底怎么買意外醫(yī)療險(xiǎn)怎么才能全額報(bào)銷?代理人表示，大家在選購(gòu)意外醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，要想自己投保的產(chǎn)品真正"保險(xiǎn)"的話，總的來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品必須要有2點(diǎn)最基本要求：社保、自費(fèi)藥全覆蓋以及門(mén)診住院全覆蓋!這樣來(lái)看，你的意外醫(yī)療險(xiǎn)，才會(huì)真的"保險(xiǎn)"很多!

　　是不是買了意外醫(yī)療險(xiǎn)就能全額報(bào)銷?現(xiàn)在大家知道答案了吧?沒(méi)錯(cuò)，我們總是容易陷入誤以為的困境，而實(shí)際情況卻往往與我們想象的差別很大。為此，我們需要學(xué)習(xí)了解更多的保險(xiǎn)知識(shí)。關(guān)注本站，讓您成為半個(gè)保險(xiǎn)專家。更多保險(xiǎn)資訊，請(qǐng)大家登錄本站吧。