2018年意外醫(yī)療險理賠案例解析

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

免費對接保險顧問，解答您的保險問題'>bx33358(點擊復制微信號)

合理的購買保險可以有效地避免未來的風險，減少家庭的經濟損失和精神負擔。隨著近年來醫(yī)療費用的上漲，越來越多的人們開始購買醫(yī)療險，尤其是意外醫(yī)療險。在本文中小編就為大家分析兩個意外醫(yī)療險理賠案例，希望對大家有所幫助。

案例一

福建福州號稱四大火爐之一，每到夏天，天氣的溫度特別高，有時甚至都有四十幾度。李老先生是福州人，出去辦事，在下公交車的時候，突然中暑昏倒。在大家的幫助中，及時送往了附近的醫(yī)院進行搶救。只可惜，搶救無效而身亡。李老先生的女兒為李老先生辦理后事后，想起自己曾經為李老先生投保了一份意外醫(yī)療保險，于是就向承保公司提出理賠申請。但讓李老先生的女兒感到吃驚的是，保險公司認為像李老先生這種中暑導致死亡，是不屬于意外的，故而拒絕理賠。

案例二

張女士在去年5月份為自己購買了意外醫(yī)療保險。在今年2月份，因上樓梯時不注意意外摔倒。此時，張女士已經懷有3個月的身孕了，而且身體上出現(xiàn)多處比較明顯的人傷痕。經過醫(yī)生的檢查后，安排張女士住院觀察，并進行治療后，成功保住胎兒。出院后，張女士向保險公司提出理賠申請，但保險公司卻拒絕理賠

通過以上的案例，我們可以看出，意外醫(yī)療保險不是什么都保，它也有免責條款。就比如中暑，它是一種疾病，與患者的身體素質有關，而且它在一定程度上是可以避免的，可以預見的，因此，不屬于突發(fā)事件，它不符合意外醫(yī)療的理賠范圍之內。如果被保險人懷孕了，導致意外風險增加，很多意外險的產品是將有關妊娠的人列為免責條款，目前市面上只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

因此購買意外醫(yī)療保險時，一定要注意免責條款，別把意外醫(yī)療保險與意外傷害保險混淆在一起。好了以上就是小編為大家提供的關于意外醫(yī)療險理賠案例解析的全部內容。小伙伴們你從本文中了解了多少呢？如果有任何問題和建議記得給小編留言，更多保險資訊請關注本站。