網(wǎng)紅醫(yī)療險(xiǎn)拒賠刷爆朋友圈，你知道這些嗎！

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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今天，我們來(lái)了解的是醫(yī)療險(xiǎn)拒賠的問(wèn)題。

很多寶媽談到百萬(wàn)醫(yī)療，都能拿出四五款來(lái)找我對(duì)比：微醫(yī)保、好醫(yī)保、尊享e生、平安e生保、太平超醫(yī)保等等。

　　這是好事，說(shuō)明保險(xiǎn)信息越來(lái)越對(duì)稱，但是不建議大家陷入盲目的對(duì)比中。

　　我曾服務(wù)過(guò)一位寶媽，三個(gè)月里，斷斷續(xù)續(xù)來(lái)找我對(duì)比十幾款百萬(wàn)醫(yī)療，最終因?yàn)闆](méi)有選擇到一款百分百滿意的產(chǎn)品作罷。

　　確實(shí)只有更適合的產(chǎn)品，沒(méi)有完美的產(chǎn)品。

　　選產(chǎn)品是一回事，選好了產(chǎn)品又是另外一回事，這段時(shí)間被一則“百萬(wàn)醫(yī)療拒保事件”刷屏。

這是怎么回事呢？難道是尊享e生真的是垃圾產(chǎn)品，還是銷售誤導(dǎo)呢？

　　其實(shí)真相在這里：

　　被保人，醫(yī)療費(fèi)支出23153.49元，其中用社保報(bào)銷了16496.27元，自費(fèi)部分達(dá)不到一萬(wàn)免賠額的標(biāo)準(zhǔn)。

　　投保人不知道百萬(wàn)醫(yī)療的1萬(wàn)免賠額是怎么規(guī)定的，這也就造成保險(xiǎn)公司跟大眾“誤會(huì)”越來(lái)越深。

　　我來(lái)說(shuō)說(shuō)百萬(wàn)醫(yī)療吧。

　　百萬(wàn)醫(yī)療分絕對(duì)免賠額跟相對(duì)免賠額。

　　相對(duì)免賠額指的是達(dá)到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)即對(duì)全部的損失進(jìn)行報(bào)銷，而絕對(duì)免賠額指的是只報(bào)銷免賠額以上的損失。

　　我們常見(jiàn)的百萬(wàn)醫(yī)療大部分是屬于絕對(duì)免賠額。

　　這些專業(yè)的問(wèn)題，都需要一個(gè)好的保險(xiǎn)從業(yè)者幫用戶梳理清楚，很多時(shí)候你以為你懂了，但是沒(méi)有根本理解這些產(chǎn)品，導(dǎo)致最終理賠才發(fā)現(xiàn)你想的是一個(gè)蘋果，結(jié)果是一個(gè)梨。

　　虎牙問(wèn)保是誕生在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)行業(yè)初期，初衷不僅僅是幫每個(gè)家庭選擇到合適的保險(xiǎn)，更要讓每個(gè)用戶清楚自己的保單有什么保障？怎么做才能更方便理賠？有健康問(wèn)題如何最大利益選擇到適合的產(chǎn)品？

　　像很多患甲狀腺結(jié)節(jié)的人群，結(jié)節(jié)問(wèn)題一定會(huì)被責(zé)任除外嗎？

　　并不是，稍微研究一下，做個(gè)甲狀腺等級(jí)檢查，如果是1級(jí)的，是可以直接標(biāo)準(zhǔn)體承保的。

　　但很多用戶并沒(méi)有提供甲狀腺等級(jí)檢查，保險(xiǎn)人也沒(méi)告知清楚，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司核保依據(jù)不足，最終往往是責(zé)任除外承保，這樣一來(lái)，最高發(fā)的疾病反而得不到保障。

　　希望今天的文章，能對(duì)大家有所幫助。