城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例是多少？報銷范圍是什么

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例是多少

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷根據(jù)身份的不同，報銷比例也是不一樣的。

1、學生、兒童。在一個結算年度內(nèi)，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%;二級、三級依次是60%、55%發(fā)生，前提是符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用;

2、70周歲以上人群。在一個結算年度內(nèi)，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷50%，前提是發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費;

3、其他城鄉(xiāng)居民。在一個結算年度內(nèi)，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%;從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用，前提是發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍是：住院治療的醫(yī)療費用（看病、用藥、住院、手術等）;符合相關有關法規(guī)的醫(yī)療費用;急診轉入住院治療前7日內(nèi)的費用;其他符合有關法規(guī)的費用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷覆蓋項目很多，但其在重大疾病或意外方面賠付有限。

不予報銷的范圍是：工傷、女性生育、職業(yè)病不在報銷范圍;自購藥品、應當由公共衛(wèi)生或者第三人負擔的不在報銷范圍;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)有關法規(guī)的基金不予報銷的情形等。另外健康體檢、美容、醫(yī)療意外都不在報銷范圍;他人故意傷害、交通肇事、酗酒致傷、流氓斗毆也不在報銷范圍。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷流程是什么

1、發(fā)生外傷住院，三日內(nèi)憑醫(yī)保卡或身份證等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，符合醫(yī)保報銷有關法規(guī)的，出院時直接到相關辦公室辦理結算手續(xù);

2、生病住院，住院三日內(nèi)憑醫(yī)?？ǖ扔行ёC件到醫(yī)院相關部門辦理，出院時直接到相關辦公室辦理結算手續(xù);

3、發(fā)生門診意外傷害的，治療終結后攜帶身份證、門診病歷*****等所有證件去醫(yī)療保險處詢查，然后去相應醫(yī)療保險部門進行報銷。