2020年濰坊生育保險最新政策：報銷條件、材料、流程、多少錢

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2020年濰坊生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

2020年濰坊生育保險報銷材料

（一）申報企業(yè)女職工生育待遇需提供的材料

1、在本市生育聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工，辦理住院手續(xù)時須出示以下材料：

⑴生育女職工社會保障卡；

⑵計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件及復(fù)印件；

⑶女職工用人單位或企業(yè)所屬社保機構(gòu)出具的聯(lián)網(wǎng)證明（根據(jù)企業(yè)所屬社保機構(gòu)要求確定）。

符合報銷范圍的生育醫(yī)療費用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費、生育津貼由用人單位持以下材料到市社保中心申報：

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》；

⑵計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 （生育證）原件及復(fù)印件；

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）。

2、在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工，申報生育保險待遇時需提供以下材料：

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》；

⑵計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 （生育證）原件及復(fù)印件；

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；

⑷生育醫(yī)療費*****原件；

⑸住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（二）申報企業(yè)女職工流（引）產(chǎn)需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》；

⑵有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；已婚已育無生育計劃者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明；

⑶流、引產(chǎn)醫(yī)療費*****原件；

⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、流（引）產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（三）申報企業(yè)女職工計劃生育手術(shù)費（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù)）需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》；

⑵結(jié)婚證原件、復(fù)印件；

⑶女職工單位、計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明；

⑷計劃生育手術(shù)檢查費、醫(yī)療費*****原件；

⑸病歷、化驗單、B超單原件或復(fù)印件（須在病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（四）企業(yè)女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》；

⑵有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；已婚已育無生育計劃者，須由女職工所在單位出具計劃生育情況說明；

⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費*****原件；

⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、醫(yī)囑單、住院費用清單復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（五）申報企業(yè)男職工配偶無工作生育補助金需提供的材料

（1）由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》，注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明；

（2）生育醫(yī)療費*****原件；

（3） 住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄（或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄）復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；

（4） 計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；

（5） 出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件；

（6） 男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。

2020年濰坊生育保險報銷流程

企業(yè)職工生育或流（引）產(chǎn)、實行計劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料到市社保中心大廳生育保險窗口辦理生育保險待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)，申報之次月20號以后，生育保險待遇通過銀行直接撥付到職工的社?？ㄖ?。

2019年濰坊生育保險多少錢

（一）生育醫(yī)療費用待遇。生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費以及因生育引起疾病的醫(yī)療費。

1、產(chǎn)前檢查費

產(chǎn)前檢查費實行定額支付，具體定額標(biāo)準(zhǔn)為：

妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠的，定額為500元；

妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠的，定額為800元；

妊娠滿7個月以上終止妊娠或分娩的，定額為1000元。

產(chǎn)前檢查費由職工本人先墊付，生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報、撥付。無生育計劃流產(chǎn)的職工，不享受產(chǎn)前檢查費。

2、生育醫(yī)療費

生育醫(yī)療費實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：

在綜合（或?qū)？疲┤夅t(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為3000元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3600元；

在二級及二級以下醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為2500元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3000元；

多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加500元。

3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，包括職工實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。上述醫(yī)療費用按項目實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，限額為200元；

皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，限額為150元；

絕育（復(fù)通）手術(shù)，限額為1500元；

妊娠2個月以內(nèi)（含2個月）流產(chǎn)（包括藥物流產(chǎn)）的，限額為200元；

妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為400元；

妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為600元；

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，限額為800元。

每名參保職工一個生育保險年度內(nèi)最多報銷兩次流產(chǎn)費用。

4、女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費參照濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不設(shè)起付線。

5、參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照在三級醫(yī)院生育限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位，已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等其他社會醫(yī)療保險，享受的生育醫(yī)療費待遇低于生育補助金標(biāo)準(zhǔn)的，提供相關(guān)材料后，按就高原則，由生育保險基金補足差額。

6、除急診、急救外，參保職工進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞腥肆Y源和社會保障行政部門確定的生育定點醫(yī)療機構(gòu)（包括定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，下同）實施。職工持本人社保卡與生育定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費。

職工在非生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由職工個人墊付醫(yī)療費，治療結(jié)束后持有關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費按照三級醫(yī)院生育醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)的70%報銷，實際發(fā)生額低于限額標(biāo)準(zhǔn)70%的，按實際發(fā)生額結(jié)算。

（二）生育津貼待遇。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。女職工生育津貼以生育時上年度所在用人單位職工月平均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼實行社會化發(fā)放。

產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：

1、女職工生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只享受一次晚育待遇。

2、女職工流產(chǎn)假期標(biāo)準(zhǔn)

妊娠不滿2個月，采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天，實施清宮術(shù)的，產(chǎn)假為15天；

妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；

妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

3、女職工因生育引起疾病不單獨享受產(chǎn)假待遇。

濰坊市人力資源和社會保障局

地址：濰坊市高新區(qū)東風(fēng)東街6396號陽光大廈12樓（東風(fēng)東街與東方路交叉口東南角）

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