異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷（異地就醫(yī)備案流程）
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷（異地就醫(yī)備案流程）先備案
備案的通用流程及所需資料如下，但不同地區(qū)可能會(huì)有一些細(xì)微的差別，需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
1、社保卡和身份證是必要證件
2、長(zhǎng)期備案人員填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》
3、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。
異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下：
1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、*****、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷；
2、對(duì)于住院費(fèi)、藥物費(fèi)等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制說(shuō)明
目前我國(guó)暫未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，所以參保人員前往異地就醫(yī)治病，則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶身份證、社?？?、住院費(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國(guó)各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。
異地就醫(yī)都有哪些情況
所謂異地就醫(yī)，就是看病地點(diǎn)和醫(yī)保的參保地不是同一地點(diǎn)，屬于異地。異地就醫(yī)一般有以下幾種長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時(shí)的就醫(yī)。下面我們分情況下說(shuō)下。
1、長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)
比如很多工作在異地，退休后回老家定居的人群，或者是隨子女遷移到定居的老人；還有一些長(zhǎng)期在異地工作生活的人員，社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作，參保地在異地的人群。這幾類人群如何異地就醫(yī)？
首先，需要在戶口所在地或者參保地申請(qǐng)異地備案。目前異地備案可以線上備案也可以線下備案。線上備案可以通過(guò)官網(wǎng)、微信、電話等方式進(jìn)行備案；線下備案一般需要帶齊相關(guān)材料（社保卡、身份證、異地就醫(yī)登記表）去社保局辦理。
備案時(shí)需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院，只有在定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以申請(qǐng)報(bào)銷。
其次，如果已經(jīng)成功備案，就可以直接去備案的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療和看病了，出院的時(shí)候就可以用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算。
2、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)
很多人比如之前在老家檢查治療，后面病情惡化，而所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件都有限，只能轉(zhuǎn)診治療。像從縣里轉(zhuǎn)到市里或者省里，或者是轉(zhuǎn)到省外的醫(yī)院，都屬于轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
想要轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)，需要所在醫(yī)院開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，并且還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后，才能用醫(yī)保報(bào)銷。
3、異地出行臨時(shí)的就醫(yī)
異地出行臨時(shí)的就醫(yī)情況一般臨時(shí)出現(xiàn)在旅游或者出差途中，突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。這種情況醫(yī)保能不能報(bào)銷呢？
一般分為三種情況：
1）如果是急診，很多城市目前都支持“先救治，后報(bào)銷”，但是報(bào)銷比例會(huì)有所降低；
2）如果是普通門(mén)診，比如感冒發(fā)燒等，因?yàn)殄X(qián)不多，異地報(bào)銷也很麻煩，其實(shí)自行付掉更省事；
3）如果突發(fā)重病，可以撥打自己參保地電話進(jìn)行咨詢，目前很多城市都支持電話備案，如果能備案，后續(xù)報(bào)銷就會(huì)很方便了。參保地的備案電話是“區(qū)號(hào)+12333”。
異地就醫(yī)的其它注意事項(xiàng)
1、手工工報(bào)銷和線上結(jié)算并存
目前很多城市的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始支持線上結(jié)算，所謂線上結(jié)算就是看病出示社?？ń患{住院押金，出院醫(yī)保直接結(jié)算，報(bào)銷的部分醫(yī)院直接報(bào)銷了，不用再回參保地進(jìn)行報(bào)銷。
除了線上報(bào)銷，目前還有一些地方的醫(yī)院仍然需要手工報(bào)銷。手工報(bào)銷在出院時(shí)醫(yī)院會(huì)收取全部費(fèi)用，病人或家屬再拿相關(guān)的治療單據(jù)回參保地進(jìn)行人工報(bào)銷。
線上結(jié)算和手工報(bào)銷的區(qū)別在于，線上報(bào)銷是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄進(jìn)行結(jié)算的，而手工報(bào)銷則是按照參保地的報(bào)銷目錄結(jié)算的。
2、需要及時(shí)換領(lǐng)新社?？?/p>
異地就醫(yī)需要攜帶社保卡。目前很多地方的居民沒(méi)有領(lǐng)取過(guò)“社會(huì)保障卡”，只有一張銀行代發(fā)的個(gè)人賬戶醫(yī)?？?；還有的沒(méi)有及時(shí)換卡，還在用老式的社?？?，如果異地就醫(yī)，需要換領(lǐng)新的社?？ㄟM(jìn)行異地報(bào)銷結(jié)算。所以，一定要及時(shí)換領(lǐng)。
內(nèi)容擴(kuò)展
一、辦理完長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案后，還可以在原參保地刷卡就醫(yī)結(jié)算嗎？
不可以。參保人辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)手續(xù)后，只可以在所選定的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后社?？ㄔ趨⒈５貢簳r(shí)凍結(jié)，如以后回參保地居住則需至社保中心辦理撤銷手續(xù)。
二、異地就醫(yī)不能直接結(jié)算的部分怎么辦？
異地就醫(yī)不能報(bào)銷的部分主要還是來(lái)自以醫(yī)保的一些局限性方面，如：
1、對(duì)于罹患癌癥、腦梗這樣重疾大病的患者來(lái)說(shuō)，治療費(fèi)用可能需要十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用只能患者自費(fèi)。
2、起付線以內(nèi)、報(bào)銷比例以外的部分。3、不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)藥和自費(fèi)項(xiàng)目。例如：進(jìn)口藥物、靶向藥物以及質(zhì)子重離子治療技術(shù)等。
4、異地就醫(yī)過(guò)程中，因?yàn)榫歪t(yī)地區(qū)與參保地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷比例不同導(dǎo)致的無(wú)法報(bào)銷的部分。
5、因?yàn)橹卮蠹膊?dǎo)致的隱性損失，例如：患者因病導(dǎo)致的收入減少、親屬因陪護(hù)而無(wú)法工作造成的收入減少等。
醫(yī)保遵循花多少報(bào)多少原則，對(duì)于這部分損失無(wú)能為力。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置怎么辦理？一般需提供哪些資料？
醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置手續(xù)比較簡(jiǎn)單，申請(qǐng)人攜帶身份證、社?？ǖ荣Y料前往社保機(jī)構(gòu)辦理即可。不同區(qū)域辦理流程及資料還是有不同的，具體辦理事項(xiàng)可以撥打本地社保電話12333。