異地住院醫(yī)保怎么報(bào)銷?異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程(先備案)
發(fā)布時(shí)間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
異地就醫(yī)備案流程
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會有一些細(xì)微的差別,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
1、社??ê蜕矸葑C是必要證件
2、長期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》
3、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。
異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、*****、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷;
2、對于住院費(fèi)、藥物費(fèi)等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制說明
目前我國暫未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),所以參保人員前往異地就醫(yī)治病,則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶身份證、社???、住院費(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,我國各地區(qū)對異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同,因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同,但基本法定在6個(gè)月至1年的期限。
異地就醫(yī)都有哪些情況
所謂異地就醫(yī),就是看病地點(diǎn)和醫(yī)保的參保地不是同一地點(diǎn),屬于異地。異地就醫(yī)一般有以下幾種長期在異地居住的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時(shí)的就醫(yī)。下面我們分情況下說下。
1、長期在異地居住的就醫(yī)
比如很多工作在異地,退休后回老家定居的人群,或者是隨子女遷移到定居的老人;還有一些長期在異地工作生活的人員,社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作,參保地在異地的人群。這幾類人群如何異地就醫(yī)?
首先,需要在戶口所在地或者參保地申請異地備案。目前異地備案可以線上備案也可以線下備案。線上備案可以通過官網(wǎng)、微信、電話等方式進(jìn)行備案;線下備案一般需要帶齊相關(guān)材料(社???、身份證、異地就醫(yī)登記表)去社保局辦理。
備案時(shí)需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院,只有在定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以申請報(bào)銷。
其次,如果已經(jīng)成功備案,就可以直接去備案的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療和看病了,出院的時(shí)候就可以用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算。
2、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)
很多人比如之前在老家檢查治療,后面病情惡化,而所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件都有限,只能轉(zhuǎn)診治療。像從縣里轉(zhuǎn)到市里或者省里,或者是轉(zhuǎn)到省外的醫(yī)院,都屬于轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
想要轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī),需要所在醫(yī)院開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,并且還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,才能用醫(yī)保報(bào)銷。
3、異地出行臨時(shí)的就醫(yī)
異地出行臨時(shí)的就醫(yī)情況一般臨時(shí)出現(xiàn)在旅游或者出差途中,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。這種情況醫(yī)保能不能報(bào)銷呢?
一般分為三種情況:
1)如果是急診,很多城市目前都支持“先救治,后報(bào)銷”,但是報(bào)銷比例會有所降低;
2)如果是普通門診,比如感冒發(fā)燒等,因?yàn)殄X不多,異地報(bào)銷也很麻煩,其實(shí)自行付掉更省事;
3)如果突發(fā)重病,可以撥打自己參保地電話進(jìn)行咨詢,目前很多城市都支持電話備案,如果能備案,后續(xù)報(bào)銷就會很方便了。參保地的備案電話是“區(qū)號+12333”。
異地就醫(yī)的其它注意事項(xiàng)
1、手工工報(bào)銷和線上結(jié)算并存
目前很多城市的醫(yī)院已經(jīng)開始支持線上結(jié)算,所謂線上結(jié)算就是看病出示社??ń患{住院押金,出院醫(yī)保直接結(jié)算,報(bào)銷的部分醫(yī)院直接報(bào)銷了,不用再回參保地進(jìn)行報(bào)銷。
除了線上報(bào)銷,目前還有一些地方的醫(yī)院仍然需要手工報(bào)銷。手工報(bào)銷在出院時(shí)醫(yī)院會收取全部費(fèi)用,病人或家屬再拿相關(guān)的治療單據(jù)回參保地進(jìn)行人工報(bào)銷。
線上結(jié)算和手工報(bào)銷的區(qū)別在于,線上報(bào)銷是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄進(jìn)行結(jié)算的,而手工報(bào)銷則是按照參保地的報(bào)銷目錄結(jié)算的。
2、需要及時(shí)換領(lǐng)新社保卡
異地就醫(yī)需要攜帶社???。目前很多地方的居民沒有領(lǐng)取過“社???rdquo;,只有一張銀行代發(fā)的個(gè)人賬戶醫(yī)保卡;還有的沒有及時(shí)換卡,還在用老式的社??ǎ绻惖鼐歪t(yī),需要換領(lǐng)新的社??ㄟM(jìn)行異地報(bào)銷結(jié)算。所以,一定要及時(shí)換領(lǐng)。