城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是什么意思?有什么用?保報銷范圍
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
對于我們來說，醫(yī)療保障是最基礎(chǔ)的保障，因?yàn)槿松倌?，總不可能一輩子都不生病，而人只有健健康康活著才能做其他事情?/p>
想要有理想的醫(yī)療保障，除了琳瑯滿目的商業(yè)醫(yī)療險外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險也是必不可少的。盡管事關(guān)自己的切身利益，但是很多小伙伴對這個醫(yī)療保障還是不太清楚，所以今天涵哥就來聊聊關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的一些熱門問題。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是什么意思
相信不少人都知道，在醫(yī)療保障方面，城市里有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，而農(nóng)村里就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，那么這兩者與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有什么關(guān)系呢?
其實(shí)它們就是包含與被包含的關(guān)系，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險包含了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
這兩者之前是獨(dú)立的，但是在2016年國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》國發(fā)〔2016〕3號，之后各個省份就開始把它們合二為一了，現(xiàn)在統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發(fā)燒，大到癌癥，都在保險銷范圍內(nèi);根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有什么作用
第一：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一項惠民工程，參保人員可以從中得到很多實(shí)惠。參保人患病門診及住院就診時可以依據(jù)醫(yī)保政策享受相關(guān)的待遇，尤其是一些重大疾病的時候，它能一定程度減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
重大疾病在省、市、縣級定點(diǎn)救治醫(yī)院，按照相關(guān)臨床路徑和診療操作規(guī)范要求，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)按相應(yīng)比例報銷，不設(shè)起付線。
門診就診在鄉(xiāng)村兩級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院、衛(wèi)生所)就診，普通門診醫(yī)療費(fèi)按處方金額的50%由醫(yī)?；鹬Ц?，每次就診最高支付限額為15元(含一般診療費(fèi));在一個自然年度內(nèi)，門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為300元(含一般診療費(fèi))。門診特殊病慢性病定點(diǎn)。按照就近就便原則，選擇相應(yīng)的公立醫(yī)院作為本人慢性病定點(diǎn)就醫(yī)。享受相關(guān)待遇。
第二：參保人員身體健康的時候，所繳納的保險可以用來助濟(jì)其他患病的參保人，充分體現(xiàn)了“一人有病萬家?guī)汀钡幕セ莼?jì)的精神。
第三：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險能夠幫助參保人解除潛在的憂患。
第四：所統(tǒng)籌到的資金是由財政、個人共同負(fù)擔(dān)的，它不同于一般的商業(yè)保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由***主辦的。
第五：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保門檻低。不論居民身體好壞、年齡大小都可以參保。
第六：參保人參保后，在患病或住院期間，符合規(guī)定的住院和患特殊疾病的門診費(fèi)可以享受醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，而且補(bǔ)償金額大大超過了個人所繳納的統(tǒng)籌費(fèi)用，有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。