什么是大病保險(xiǎn)？大病保險(xiǎn)包括哪些??？怎么報(bào)銷？如何繳費(fèi)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)？

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療的補(bǔ)充，由國家和保險(xiǎn)公司聯(lián)合推出的，特點(diǎn)是可帶病投保、保費(fèi)低、易操作。個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，超過大病保險(xiǎn)起付線時(shí)，可以進(jìn)行二次報(bào)銷。

主要作用：對(duì)于許多重大疾病費(fèi)用而言，即使醫(yī)保報(bào)銷，自己承擔(dān)的部分還是不少。如果投保大病保險(xiǎn)，就可以減輕一些經(jīng)濟(jì)壓力。

大病醫(yī)療包括哪些??？

關(guān)于什么是大病，跟商業(yè)重疾險(xiǎn)的重疾定義規(guī)定是不同的，不是患了特定危重疾病才算是大病。

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的解釋，“大病保險(xiǎn)”參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義。

希望在平均水平上，使個(gè)人不得不支出的醫(yī)療費(fèi)用低于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的標(biāo)準(zhǔn)。而“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的標(biāo)準(zhǔn)，一般是各地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入。

也就是說，不論你得了什么病，哪怕是發(fā)燒，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后，超過了當(dāng)?shù)仄骄凹彝?zāi)難性支出“標(biāo)準(zhǔn)，就算是大病醫(yī)療定義中的大病，享受大病醫(yī)療報(bào)銷。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

居民：

1、起付線：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)12000元，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，多次住院只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。

2、報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬元（含）以下部分報(bào)銷55%，3萬元以上至10萬元（含）以下部分報(bào)銷65%，10萬元以上部分報(bào)銷75%。（農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬元（含）以下部分報(bào)銷60%，3萬元以上至10萬元（含）以下部分報(bào)銷70%，10萬元以上部分報(bào)銷80%。）

3、最高支付限額：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬元，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)取消年度最高支付限額。

職工：

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后政策內(nèi)個(gè)人自付累計(jì)超過6000元以上部分納入職工大病保險(xiǎn)保障范圍，由職工大病保險(xiǎn)按90%給予賠付，直至最高支付限額70萬元。新參保人員按實(shí)際繳費(fèi)月份相應(yīng)計(jì)算年最高支付限額。

大病保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

城鄉(xiāng)居民每年繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中已包含大病保險(xiǎn)費(fèi)用，無需再額外繳納。

凡參加職工醫(yī)保的單位和個(gè)人（含退休人員）應(yīng)同步參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按每人130元/年標(biāo)準(zhǔn)繳納，單位和個(gè)人（含退休人員）各承擔(dān)50%，靈活就業(yè)人員由個(gè)人全額繳納。大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行終身繳納，與基本醫(yī)保費(fèi)實(shí)行同核同征。

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