補充醫(yī)療保險報銷范圍，補充醫(yī)療保險怎么報銷

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

相信很多員工都會參與基本醫(yī)療保，而補充醫(yī)療保險則是一種由企業(yè)提供，職工自愿參加的醫(yī)療制度，是醫(yī)療保險很好的一種補充，單個人根據(jù)需求，可適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，那么補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？哪些情況不能報銷？

一、補充醫(yī)療保險報銷范圍

補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上比例以外的部分。

1、個人賬戶不足支付時的醫(yī)療費用；

2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用；

3、大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。

二、補充醫(yī)療保險怎么報銷

1、補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。

2、補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進(jìn)行選擇。

三、補充醫(yī)療保險報銷流程

1．補充醫(yī)療報銷是醫(yī)療保險的一個補充，醫(yī)療保險是規(guī)定必須繳納的，補充醫(yī)療保險可以可以選擇交也可以不交，看個人意愿。

2．補充醫(yī)療保險是一年一交的，也可以今年交、明年不交，交的那一年就可以報銷，不交就不可以報銷，醫(yī)療保險是每年每月按時繳納的，超過三個月不交就會無法報銷，連續(xù)繳納到退休就可以享受終身。

3．補充醫(yī)療平時在醫(yī)療買藥都可以報銷的，醫(yī)療報銷需要住院滿三天才能進(jìn)行報銷，醫(yī)療保險報銷的大概是70%，補充醫(yī)療可以報銷90%。

4．補充醫(yī)療和醫(yī)療保險都有報銷的范圍，都規(guī)定生育和牙齒美容、整容等不能報銷，補充醫(yī)療保險大概一年720左右，一般又公司幫忙承擔(dān)一半，自己交一半。

5．已經(jīng)繳納補充醫(yī)療的人員，最好去正規(guī)的醫(yī)院看病，并收好病歷、清單和*****，有病歷、清單要蓋章、*****才能報銷，三樣缺一不可哦。

6．之后拿上自己的病歷、清單、*****到人資部進(jìn)行報銷，人資部會讓你再填一張表格和你自己的銀行卡號，大概一個月左右就會收到報銷的費用了。

四、補充醫(yī)療哪些不能報銷

1、自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥；

2、與診斷不相符的藥品費用；

3、非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用；

4、不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；

5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

7、自***、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用（包括臺、港、澳地區(qū)）；

9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用；

10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用。

總的來說，從上文來說，補充醫(yī)療保險有著非常廣泛的報銷范圍和比例，對于很多經(jīng)常需要到醫(yī)院就診看病的職工而言，還是具有非常大的用處的，可以與基本醫(yī)療保險互為補充，提供更全面的醫(yī)療保障。