醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么-醫(yī)保甲類乙類的報(bào)銷比例是多少

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保是特別重要的東西，畢竟我們誰也無法保證，自己真的永遠(yuǎn)不會生病，那萬一真的生病了，醫(yī)保真的能夠幫到我們，有些朋友可能不太熟悉醫(yī)保，其實(shí)醫(yī)保有很多的作用，本文就帶大家一起來看看，醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?醫(yī)保甲類乙類的報(bào)銷比例是多少?

一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么

1.顏色標(biāo)識不同，紅色標(biāo)識OTC是甲類OTC，綠色標(biāo)識OTC是乙類OTC。

2.銷售途徑上不同，甲類藥只能在藥店進(jìn)行銷售，而乙類藥的銷售途徑比較多，不僅可以在藥店銷售，經(jīng)過藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進(jìn)行零售。

3.報(bào)銷比例不同，甲類藥品可以按照報(bào)銷比例100%進(jìn)行報(bào)銷，而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費(fèi)用，剩下70%費(fèi)用再按比例進(jìn)行報(bào)銷

4.價(jià)格水平不同，甲類藥品是統(tǒng)一制定的，其價(jià)格相對于同類藥物的價(jià)格較低。而乙類藥品的價(jià)格雖是統(tǒng)一制定，但地方可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，相對于同類藥品中的甲類藥品來說價(jià)格更高。

二、醫(yī)保甲類乙類的報(bào)銷比例是多少

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄將藥品分為三類：

第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷的;

第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷;

第三類丙類，這部分的藥是不報(bào)銷的，全部由個人承擔(dān)。所以，對于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外，其他按100%報(bào)銷;乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%，自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。

即費(fèi)用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用，就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))×報(bào)銷比例。

三、醫(yī)保的繳費(fèi)比例是多少

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。

目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。