門(mén)診大病包括哪幾種病-醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

基本的醫(yī)療保險(xiǎn)雖說(shuō)報(bào)銷力度有限，但包含的范圍還是比較廣泛的;不論是大病小病都可以獲得一定比例的報(bào)銷;考慮到醫(yī)療費(fèi)用的支出，大部分人還是會(huì)更加注重大病方面的報(bào)銷，想要知道門(mén)診大病包括哪幾種病?醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些?

一、門(mén)診大病包括哪幾種病

門(mén)診大病包含惡性腫瘤、器官移植、支氣管擴(kuò)張癥、慢性腎功能不全、溶血性貧血、原發(fā)性血小板增多癥、血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、支氣管哮喘、白血病、慢性心功能不全、帕金森氏病、重癥肌無(wú)力、慢性重癥肝炎、肝硬化、精神病、癲癇、股骨頭缺血性壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、腦垂體瘤等共計(jì)44種;具體的以醫(yī)保目錄實(shí)際說(shuō)明為準(zhǔn)。

二、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些

1、起付線：大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線為八千，不含基本醫(yī)保起付線以下的部分屬于個(gè)人自付費(fèi)用;八千的起付額度為年度的免賠額，一年只會(huì)扣除一次;也就是說(shuō)一年內(nèi)多次大病住院治療的，只有其中一次會(huì)有起付線的限制。

2、賠付標(biāo)準(zhǔn)：大病醫(yī)保的賠付標(biāo)準(zhǔn)為分段比例、由低到高、累進(jìn)補(bǔ)償?shù)姆绞?分段賠付比例分別為50%、60%以及70%。

3、限額：大病保險(xiǎn)一年最高的保額金額為50萬(wàn)，超過(guò)50萬(wàn)的部分需要個(gè)人自行承擔(dān)。

關(guān)于大病醫(yī)保報(bào)銷是有要求的，建議大家在有需求時(shí)先詳細(xì)了解清楚具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以便于能夠順利獲得相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷。

三、門(mén)診大病和門(mén)診慢特病是一樣的嗎

并不完全相同;

門(mén)診大病和門(mén)診慢特病在病種以及待遇方面的是有區(qū)別的，以下是具體的要求：

1、病種：門(mén)診慢特病包含了高血壓、糖尿病、前列腺增生、癲癇、慢性腎功能衰竭、帕金森、再生障礙性貧血等;相較于上述提到的門(mén)診大病種類來(lái)說(shuō)，慢特病的周期會(huì)更長(zhǎng)一些，其影響也是可大可小的。

2、待遇：

①額度：符合醫(yī)保范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用通常是按照申報(bào)的病種限額來(lái)執(zhí)行的，門(mén)診慢特病和門(mén)診大病包含的疾病種類不同，其相關(guān)的限額自然也會(huì)存在差別。

②就醫(yī)：大病門(mén)診費(fèi)用可以直接納入大病保險(xiǎn)計(jì)算，并且在異地門(mén)診是可以辦理異地就醫(yī)刷卡報(bào)銷;慢特病是沒(méi)有這種待遇的。