無(wú)痛分娩納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)好不好？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
大家都知道分娩生孩子是最痛的，而且現(xiàn)在隨著科技的發(fā)達(dá)，已經(jīng)有很多地方可以給男士提供體驗(yàn)分娩的疼痛程度的機(jī)器，那么，有朋友就建議了，可不可以將無(wú)痛分娩納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)呢?無(wú)痛分娩納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)好不好?
有業(yè)內(nèi)人士表示，推廣無(wú)痛分民技術(shù)上不是問(wèn)題，關(guān)鍵在于政策和觀念
目前，無(wú)痛分娩技術(shù)已能有效降低生產(chǎn)痛苦。但受傳統(tǒng)觀念束縛、**人才短缺、政策尚不完善等因素的影響，國(guó)內(nèi)無(wú)痛分娩率還不到10%，且東西部、城與鄉(xiāng)差距大。專家建議，要補(bǔ)足人才短缺，改善**師、助產(chǎn)士待遇，并考慮將鎮(zhèn)痛分娩視為基本醫(yī)療需求，納入醫(yī)保制度。
生日，常被稱為“母難日”。在醫(yī)院待產(chǎn)室，許多準(zhǔn)媽媽們?yōu)榱顺蔀槟赣H，往往要在痛楚之中輾轉(zhuǎn)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)十小時(shí)。
生產(chǎn)，就必須要“受難”嗎?對(duì)此，婦產(chǎn)科專家們說(shuō)：“不!”
在世界上，無(wú)痛分娩早已是一項(xiàng)成熟技術(shù)，無(wú)痛分娩率在一些國(guó)家已占90%以上，而在我國(guó)，卻還不到10%，這是為什么呢?
順產(chǎn)并非“純天然”生產(chǎn)
“生孩子哪有不疼的?忍一忍就過(guò)去了?！薄按蚵樗帉?duì)孩子不好吧?”“女性產(chǎn)痛，是激發(fā)母愛(ài)的必由之路。”一些似是而非的觀點(diǎn)一直大行其道。
產(chǎn)科專家提醒，隨著社會(huì)富裕和醫(yī)療進(jìn)步，產(chǎn)婦分娩痛苦反而有加劇跡象。不少產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)增加，運(yùn)動(dòng)減少，更無(wú)需體力勞動(dòng)，民間習(xí)俗又喜歡“大胖小子”，導(dǎo)致出生胎兒體重增加，胎兒頭骨發(fā)育更快更硬，但現(xiàn)代女性骨盆卻并未順應(yīng)“進(jìn)化”而變大，生產(chǎn)之痛于是變本加厲。片面主張“自然”分娩，不借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，其實(shí)是漠視產(chǎn)婦生命和尊嚴(yán)。
獨(dú)生子女政策的實(shí)施以及對(duì)生育疼痛的恐懼，曾讓國(guó)內(nèi)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過(guò)50%。近年來(lái)，從醫(yī)院到產(chǎn)婦家庭都更推崇順產(chǎn)，即自然分娩，認(rèn)為在產(chǎn)婦手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)和嬰兒發(fā)育等方面，都更有優(yōu)勢(shì)。而順產(chǎn)往往被誤解為不用**和器械等人工干預(yù)手段的“純天然”生產(chǎn)。
“所謂自然，應(yīng)該與社會(huì)發(fā)展階段相對(duì)應(yīng)。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步就是要讓分娩變得更安全、更舒適?！鄙虾？壳皨D嬰保健院產(chǎn)科主任應(yīng)豪認(rèn)為，推廣藥物鎮(zhèn)痛分娩，會(huì)讓更多因害怕疼痛要求剖宮產(chǎn)的孕婦選擇順產(chǎn)。
專家提醒，也要防止理解偏差?！盁o(wú)痛分娩”只是減輕痛感，比如歐洲實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)是“可以行走的硬膜外**”，且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生產(chǎn)。
上海是國(guó)內(nèi)無(wú)痛分娩開(kāi)展最早、最普及的地區(qū)。上海市靠前婦嬰保健院從2010年開(kāi)始推行無(wú)痛分娩，目前實(shí)施椎管藥物鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦比例在70%以上。
在加大宣教，強(qiáng)化產(chǎn)程管理、普遍開(kāi)展藥物性和非藥物性分娩鎮(zhèn)痛措施之后，該院剖宮產(chǎn)率已降低到39%，順產(chǎn)中的側(cè)切比例也從80%以上大幅下降為13%。
但從全國(guó)范圍看，鎮(zhèn)痛分娩的開(kāi)展不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)**學(xué)分會(huì)對(duì)全國(guó)各省區(qū)市46家婦產(chǎn)?？漆t(yī)院、150萬(wàn)名產(chǎn)婦的一項(xiàng)調(diào)查顯示，開(kāi)展藥物鎮(zhèn)痛分娩，華東地區(qū)最為領(lǐng)先，約占30%;華北、華南約為10%;比例最低的西北地區(qū)，還不到3%。
觀念和政策影響推廣
“實(shí)施無(wú)痛分娩，技術(shù)上不是問(wèn)題，關(guān)鍵在于政策和觀念?！鄙虾Ｊ锌壳皨D嬰保健院前院長(zhǎng)段濤說(shuō)，無(wú)痛分娩技術(shù)不難掌握，在國(guó)內(nèi)難以推廣是受到了傳統(tǒng)觀念上的束縛。
一些地方，很多產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)搶白叫痛的待產(chǎn)孕婦：“不痛怎么生孩子?”不少產(chǎn)婦家屬因?yàn)閷?duì)分娩疼痛、危險(xiǎn)性和藥物鎮(zhèn)痛的無(wú)知，擔(dān)心“上麻藥，影響孩子怎么辦”，而選擇讓孕產(chǎn)婦“再忍一忍”。
另一重障礙是**醫(yī)生和助產(chǎn)士人才短缺。我國(guó)**醫(yī)師只有8.5萬(wàn)人。如果按照歐美國(guó)家每萬(wàn)人2.4個(gè)左右**師的配備比例計(jì)算，缺口高達(dá)30萬(wàn)—50萬(wàn)人。醫(yī)學(xué)進(jìn)步使得醫(yī)院手術(shù)量連年增加，更突顯了**醫(yī)生的短缺，加大了其工作壓力。
一位**科醫(yī)生說(shuō)：“經(jīng)常有患者擔(dān)心**意外。我可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，**意外的幾率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于**醫(yī)生的猝死率?！?/p>
阻礙無(wú)痛分娩推廣的還有政策因素：其未列入經(jīng)物價(jià)部門審核的單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)院只能對(duì)實(shí)施無(wú)痛分娩中使用的***品、器械等按價(jià)計(jì)費(fèi)，而醫(yī)療服務(wù)、人工勞動(dòng)等就無(wú)法合理合法收費(fèi)。
而無(wú)痛分娩的過(guò)程會(huì)有數(shù)小時(shí)乃至更長(zhǎng)，需要**醫(yī)生和助產(chǎn)士定時(shí)巡視、監(jiān)護(hù)，所獲卻遠(yuǎn)不如一臺(tái)手術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益。因此，在醫(yī)療資源不足、**醫(yī)師本已超負(fù)荷的前提下，綜合性醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對(duì)這項(xiàng)服務(wù)的推廣，注定缺乏動(dòng)力。
目前，國(guó)內(nèi)的鎮(zhèn)痛分娩，婦產(chǎn)?？漆t(yī)院的普及度高于綜合醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院普及度高于公立醫(yī)院，發(fā)達(dá)地區(qū)普及度比偏遠(yuǎn)地區(qū)高。
快樂(lè)分娩，勢(shì)在必行
“我們是賠本賺吆喝?！鄙虾Ｒ粙D嬰院長(zhǎng)萬(wàn)小平教授說(shuō)。雖然不能向患者收費(fèi)，但為推動(dòng)“無(wú)痛醫(yī)院”建設(shè)，該院在績(jī)效工資中設(shè)立專項(xiàng)，給**醫(yī)生、護(hù)士提供一定補(bǔ)貼。有了“無(wú)痛醫(yī)院”的名氣，更多產(chǎn)婦選擇來(lái)這里生產(chǎn)。
在段濤看來(lái)，無(wú)痛分娩不僅是鎮(zhèn)痛手段，更是“意外保險(xiǎn)”。有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程發(fā)生***脫垂、破裂等意外，如果已有椎管**鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)，可立即轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)施無(wú)痛分娩的產(chǎn)房，24小時(shí)配備助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒醫(yī)生和**醫(yī)生，而許多醫(yī)院婦產(chǎn)科并無(wú)常駐**醫(yī)生，一旦發(fā)生意外只能臨時(shí)通知，“即便人在醫(yī)院，從一個(gè)病區(qū)趕到另一病區(qū)也要十幾分鐘到半小時(shí)”，加上等待**生效時(shí)間，足以導(dǎo)致高危產(chǎn)婦出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
隨著全面兩孩政策實(shí)施，高齡產(chǎn)婦、首次剖宮產(chǎn)造成疤痕***增加，這類意外的幾率還可能增加，必須高度提防。
一婦嬰**科主任劉志強(qiáng)認(rèn)為，雖然不可能一蹴而就，但推廣無(wú)痛分娩勢(shì)在必行。
各種障礙中，短期內(nèi)最難補(bǔ)足的是人才，畢竟醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)周期長(zhǎng)。在段濤看來(lái)，中西部地區(qū)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)?？平逃?，嘗試讓經(jīng)過(guò)一年短期培訓(xùn)上崗的助理醫(yī)生、**護(hù)士與醫(yī)生配合工作，“有，總比沒(méi)有好?！?/p>
由于提倡西式接生，我國(guó)助產(chǎn)士學(xué)校紛紛停止招生。而產(chǎn)科醫(yī)生是“用99%的時(shí)間，為1%的意外做準(zhǔn)備”，正常分娩時(shí)更多陪伴產(chǎn)婦的是助產(chǎn)士。偏偏國(guó)內(nèi)助產(chǎn)士缺乏專業(yè)職稱序列，職業(yè)晉升混同于護(hù)士。
恢復(fù)助產(chǎn)士職稱序列，重視助產(chǎn)士、**護(hù)士等專業(yè)教育，是婦產(chǎn)專科的共同呼聲。
“不少國(guó)家助產(chǎn)士都有獨(dú)立行醫(yī)資格和有限處方權(quán)。我們的助產(chǎn)士門診只能做做咨詢。”一婦嬰護(hù)士長(zhǎng)厲躍紅說(shuō)，該院正在學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，引入退休護(hù)士或有護(hù)理基礎(chǔ)的人士，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)全程陪同生產(chǎn)，以彌補(bǔ)助產(chǎn)士人手不足的問(wèn)題。
專家擔(dān)心，明確定價(jià)、適當(dāng)提高鎮(zhèn)痛分娩中**師、助產(chǎn)士收入，或意味著加重產(chǎn)婦生育費(fèi)用，有可能導(dǎo)致無(wú)痛分娩淪為少數(shù)人享受的“奢侈品”。因此他們建議考慮將鎮(zhèn)痛分娩視為基本醫(yī)療需求，納入醫(yī)保制度。
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